脑出血2 PPT.pptVIP

主查者：杨丽 被查者 ：陈悦 查房目的 了解病情 回顾理论 更好护理 沟通交流 共同进步 病史回顾 患者：王成芬 ，女，68岁“因跌倒随即昏迷3小时余” 入院 查体：T 36.4℃, P 114次/分, R 15次/分, BP 175/75mmHg, 专科检查：GCS评分5分，瞳孔不等大，左侧直径为3.5mm,右侧直径是2.0mm，对光反射均消失，呼吸不规则。 头颅CT示：左侧脑出血，破入脑室系统 、蛛网膜下腔出血 护理问题 意识障碍 电解质紊乱 感染的危险 清理呼吸道无效 生活自理能力的缺陷 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症：脑疝 脑血管疾病 病理变化 70%脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区 脑组织水肿 颅内压 脑疝 脑干 死亡 出血 血肿 颅内压容积 压迫 临床表现 突然的头痛或头晕，伴呕吐 多伴有不同程度的意识障碍； 出现不同程度的偏瘫，甚至失语 大小便失禁 出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强直等症状 发病时血压明显高于平时血压 上述症状体征可在数小时内发展至高峰 脑出血后意识状况的分级 分级 意识状态 主要体征 GCS评分的标准 脑出血的治疗方向 症状发生 治疗措施 外科治疗 开颅手术 立体定向 抽吸 保护脑细胞的治疗方案 甘露醇为何需在20~30分钟内 饮食护理 健康指导 调整血压最为关键 遵医嘱用药的意义 病人及家属积极配合治疗的重要性 避免诱因 情绪激动 指导病人自我控制情绪、保持心情愉快。 多进食蔬菜水果 保持充足睡眠，适当运动 养成定时排便的习惯，保持大便通常，避免用力。 已有肢体瘫痪及语言障碍患者进行功能锻炼，应循序渐进，特别要持之以恒。 定期复诊和及时就诊的指征 谢谢