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头颈部肿瘤前哨淋巴结活检术 席克虎 前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node, SLN） 前哨淋巴结由Gabanus在1976年首先定义的，是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。 前哨淋巴结作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障，其临床意义已受到人们的重视。 头颈部肿瘤前哨淋巴结 头颈肿瘤治疗的重点为：原发灶、淋巴结。 cN0是指临床综合检查确定无淋巴结转移。 隐匿性淋巴结转移在头颈部肿瘤占20~30%。 cN0患者淋巴结处理的争议。 前哨淋巴结活检术（Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB）在乳腺癌及恶性黑色素瘤已比较成熟。 头颈部SLN刚起步。 颈淋巴结引流 颈深上淋巴结：位于肩胛舌骨肌中腱以上与颈内静脉之间的淋巴结 收集：鼻咽、腭扁桃体、舌部、颏下及下颌下淋巴结 输出：颈深下淋巴结 颈深下淋巴结：位于肩胛舌骨肌中腱以下与颈内静脉之间的淋巴结，可延伸至锁肌下动脉、臂丛、和颈横动脉周围 收集：头颈部淋巴结、部分胸部及上腹部淋巴管 输出：左侧胸导管，右侧右淋巴干或颈内静脉 蓝色染料法 优点：简单、价廉、无放射性污染等 缺点： 无法动态观察； 主观性强（操作者要有丰富的经验）； 难以证实完全切除所有的第一站淋巴结； 染料使正常组织染色； 染料在进入下一站淋巴结前需快速探查； 需翻开皮瓣。