寄生虫学-丝虫.pptVIP

吴 焜 单位：公共卫生与热带医学学院 病原生物学系 TelE-mail:wukun@;复 习;丝 虫（Filaria);引 言; 丝虫病是我国的五大寄生虫病之一。主要流行于我国黄河以南的16个省市。江浙一带俗称“大脚风”，“流火”，鲁南地区有俗语曰：“十男九疝”。防治前共有丝虫病病人3099.4万,，受威胁人口3.3亿。;引 言;2.微丝蚴 大小：177-296 ×5-7um;;;班氏丝虫与马来丝虫的鉴别要点;3.丝状蚴（第三期幼虫） 仅见蚊体内，是感染期幼虫 大小：1.617mm(班氏丝虫) 1.304mm(马来丝虫);三、生活史;丝状蚴从蚊喙逸出;微丝蚴必须要经过蚊体内的发育，才能感染人体； 一条微丝蚴进入蚊体只能发育为一条丝状蚴，进入人体发育成为一条成虫； 微丝蚴在蚊胸肌内发育，成熟后，集中在蚊的口器下唇，待蚊叮咬人时，则进入人体。;1、寄生部位： 班氏丝虫可寄生于浅部及深部淋巴系统，多寄生于深部淋巴管、结，如腹腔、阴囊、腹股沟、肾盂等处。 马来丝虫多寄生于四肢表浅部，如上下肢。;2、发育时间：班氏丝虫半年以上，马来丝虫约需三个月。 3、寿命：丝虫成虫通常在人体活4-5年，有的可达17-20年。;(三）两个阶段六个环节;(三）两个阶段六个环节;（四）夜现周期性;四、致病性;外溢淋巴液刺激纤维组织增生，导致组织纤维化，最终形成象皮肿(多见下肢，阴囊，也可见上肢，阴茎,阴唇, 乳房，等）; 微丝蚴血症期，无临床表现，是带虫者; 虫体的机械刺激，代谢产物的刺激，淋巴管内膜肿胀，炎症细胞浸润。;（一）急性期 急性过敏及炎症;左：细菌性淋巴管炎;隐性丝虫病：也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症，临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低热，血中嗜酸性粒细胞超度增多，IgE水平显著升高。外周血中查不到微丝蚴，但在肺或淋巴结活检中可查到微丝蚴。;1、象皮肿：淋巴管（结）炎症反复，管壁增厚，造成淋巴管曲张，引起淋巴回流不畅。 病变部位以下淋巴管扩张、破裂，淋巴液外溢，造成淋巴肿。严重时，促使皮下纤维组织增生，皮肤变厚，变硬变粗糙??而造成象皮肿。;（二）慢性期 慢性淋巴管阻塞性病变;四、致病性;2、睾丸鞘膜积液：由于精索、睾丸的淋巴管阻塞性病变，使淋巴液流入鞘膜腔内而引起。;3、乳糜尿：泌尿系统淋巴管破裂，淋巴液或来自小肠吸收的乳糜液进入尿中，引起乳糜尿。;问 题;五、实验诊断;(二）体液和尿液检查 收集患者淋巴液、睾丸鞘膜积液、乳糜尿等离心查微丝蚴。;（三）活组织检查 摘取病变组织、进行病理切片查虫体。;六、传播与流行; 传染源：血中带微丝蚴的人 传播媒介： 班氏丝虫—南方为致倦库蚊， 北方为淡色库蚊。 马来丝虫—平原为中华按蚊， 山区丘陵为嗜人按蚊。 易感人群：男女老少均可感染;七、防治原则;七、防治原则;七、防治原则;小 结;4、乳糜尿是如何形成的？ 5、丝虫成虫与微丝蚴的形态在临床诊断上哪个更重要，为什么？ 6、晚期丝虫病人在流行病学上意义不大，原因是什么？ 7、你作为医生，如果怀疑病人感染了丝虫，你应该让病人进行哪些检查？;问 答 题; 虫 名