心理问题的病因与咨询目标.ppt

心理小测验 假如周末你一个人在家，在一时之间下列事件同时在你身边发生，而你又苦于无分身之术，只能先做其中的一件事情，你会选择先做什么呢？ 1、阳台上晾着被子和衣服，突然雷声阵阵，下起雨来。 2、水龙头没关，水在哗哗地流着。 3、恰巧这时电话响了。 4、无巧不成书，竟然听见敲门声—有人来访。 5、孩子在卧室哭得正凶。 答案 1、代表爱情 2、你表金钱 3、代表事业 4、代表朋友 5、代表家庭 心理问题的病因与咨询目标 肖 晶 临床心理学博士 学习目的 了解各种常见的心理问题的发生原因 会确定咨询目标 心理问题病因机制 （生物-心理-社会） 认知评价 定义：指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。被认为是应激作用过程的关键性中介因素。 无效 有效 无效 有效 可改变 有利害关系 不可改变 无利害关系 问 题 初 评 次 评 适 应 情绪关注应对 情绪反应 （不适应） 问题关注应对 图4-2 认知、应对与应激过程（自Folkman等） 个性与应激 个性与应激因素的关系 作为应激作用过程中的诸多因素之一，个性特征与生活事件、认知评价、应对方式、社会支持和应激反应等因素之间均存在相关性。 个性在应激研究中的意义 在应激作用过程中，个性与各种应激因素存在广泛联系，个性通过与各因素间的互相作用，最终影响应激心身反应的性质和程度，并与个体的健康和疾病相联系。 咨询目标---来访者成长的方向 心理咨询和心理治疗工作者全力以赴做的事情，可以说就是促使当事人发生改变，但是我们希望当事人出现什么样的改变？向什么方向改变？在咨询过程中对咨询目标如何处理？ 咨询目标确立（录像观看） 怎样进行导入性谈话，了解心理问题 分析心理问题的原因和复杂性 确定咨询目标 制定咨询方案 把握各阶段的特点及重点 导入性谈话 选择谈话方法：先开放式，后封闭式 选择谈话的内容：先泛后精，先周围后中心，先浅后深入，先一般后隐私 目的：寻找主要心理问题 探讨心理问题的根源 找主要原因：根据导入性谈话寻找问题的主要原因 找深层次的原因：透过现象看本质（如自杀、失恋、逃学等） 避免先入为主，遇阻抗时暂停或改换话题， 注意表情等躯体语言 心理咨询的一般程序 （一）资料的搜集 １。搜集资料的途径 　　摄入性会谈与记录；观察与记录；访谈与记录；心理测验；实验室记录。 ２。资料的内容 　　人口学资料；个人成长史；个人健康史（生理、心理、社会）；家族健康史（生理、心理、社会）；个人生活方式、个人受教育情况；对自己家庭及成员的看法；社会交往状况（亲戚朋友、同学、同事、邻里）；目前生活、学习、工作状况；自我心理评估（优缺点、习惯、爱好，对社会、家庭婚姻看法个人能力、生存价值评估）。近期生活中遭遇；求助目的与愿望；求助者言谈举止、情绪状态、理解能力；有无精神症状、自知力；自身心理问题发生时间、痛苦程度，对工作与生活影响；心理冲突的性质和强烈程度；与心理问题相应的测量、实验结果。 心理咨询的一般程序 (二）资料的分析 （１）排序－按出现时间，将所有资料排序。 （２）筛选－按可能的因果关系，将与症状无关的资料剔除。 （３）比较－将所有症状按时间排序，再按因果关系确定主症状和派生　　症状。 （４）将与症状有关的资料进行分析，找出造成问题的主因和诱因。 （三）综合评估 　　　　　将主诉，临床直接、间接所获资料进行分析比较，将主因、　　诱因与临床症状的因果关系进行解释，确当心理问题的由来、性　　质、严重程度，确定其在症状分类中的位置。 （四）诊断 　　　依据综合评估结果，形成诊断。 心理咨询的一般程序 （五）鉴别诊断（防止误诊） （１）症状定性－按症状的表现确定其性质。 （２）症状区分－将已经定性的症状和在现象上与它相近、性质类似的　　　　　　　其他症状细致区分，明确诊断。 （３）确定鉴别诊断的关键症状和特征（病知力）。 （４）按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断。 （六）咨询方案的制定 （１）求助者的概况（人口资料、主诉临床观察）。（２）诊断和鉴别诊断。（３）与求助者协商制定咨询协议。（４）确定使用的咨询、治疗方法。（５）确定咨询的步骤和阶段。（６）确定阶段性咨询预期目标及评估方法。（７）确定最终预期目标及评估方法。 （８）确定预后。（９）确定咨询意外和失败的对策及措施。（１０）确定本方案允许意外修改的可能范围。 健全人格与咨询目标 如果我们采访不同的咨询师，他的咨询和治疗追求什么？（答案多样化） 然而如果一定要寻找一个标准答案的话，大多数咨询师可能认同“健全人格