心肺复苏指南与实践.ppt

C P RCardio pulmonary Resuscitation;;;2010心肺复苏指南;生存链的五个环节;2、早期CPR 只有一名现场施救者时，先拨打急救电话后，立即CPR。两名以上时，1人打电话求救，1人开始CPR，首先做30次单纯CPR（无口对口），而后周而复始CPR（按压/通气比30:2，5组/2min），直至ROSC或复苏无效；;5、心脏骤停后救治 患者ROSC后只是心脏骤停后救治的开始，若要提高患者出院存活率和争取神经功能预后完好，需要多专科领域的综合性救治，包括亚低温治疗和针对导致心脏骤停病因的治疗，此环节需要时间长。;高级生命支持流程;2、自主循环恢复（ROSC） 脉搏和血压；petco2迅速持续增高（≥40mmHg），有创动脉波监测动脉压变化。 ;3、电击能量 双相波，制造商建议值（120-200J），如该值不详，可选最大值；第2次和后续能量相似，也可考虑提高能量. 单相波，360J。;4、药物治疗 静脉/骨髓腔内注射肾上腺素，剂量1mg/（3-5min）； 血管加压素40U可替代首剂量或第二剂量肾上腺素； 胺碘酮，首剂300mg，第二剂150mg。 ;5、人工气道 喉咽气道或气管插管；呼末二氧化碳波形图确认和监测气管插管位置；8-10次/min，伴持续心脏按压。;6、可治病因 低血容量、缺氧、酸中毒、低钾/高钾血症、低温治疗、张力性气胸、心脏填塞、中毒、肺栓塞、急性冠脉综合症;心脏骤停后救治流程;3、静脉注射 肾上腺素0.1-0.5mg/(kg.min) 多巴胺5-10ug/(kg.min) 去甲肾上腺素0.1-0.5mg/(kg.min) 可逆病因治疗：低血容量、缺氧、酸中毒、低钾/高钾血症、低温治疗、张力性气胸、心脏填塞、中毒、肺栓塞、急性冠脉综合症 ;小结;按压30次后，立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 胸外按压与人工呼吸比例为30：2。 单纯进行胸外按压时，每分钟频率至少为100次/分钟，深度至少5cm。 如有可能CPR操作者应每两分钟更换人员一次（更换时间10秒） ，以防止疲劳导致按压质量下降。 有条件者及早实施体外除颤。;判断意识;胸外按压;胸外按压;;正确;开放气道;口对口人工呼吸;气囊正压通气;手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3，胸廓扩张，超过1s;心肺复苏终止指标 ;高质量心肺复苏;考核要点;判断意识、呼吸： A 呼唤患者同时轻拍肩部（左右两次） 无呼吸或呼吸不正常 看时间A;判断脉搏A;胸外按压A;人工呼吸B;CPR循环;整理;CPR有效指征 自主呼吸恢复 颈动脉有搏动 瞳孔由大缩小 口唇及甲床转红润 ;项目;成人单人心肺复苏评分标准;成人单人心肺复苏评分标准;成人双人心肺复苏评分标准;成人双人心肺复苏评分标准;成人双人心肺复苏评分标准;成人双人心肺复苏评分标准;谢谢