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心脏骤停与心\肺\脑复苏扎煤总医院 王树田2013 11心脏骤停指在未预料到的时间内心脏泵血功能突然停止可发生在心脏病和非心脏病患者给予及时有效的治疗有可能逆转免于死亡病因及发病机理突然的意外事故 如溺水 电(雷)击伤 车祸 缢死 药物过敏 严重创伤心脏病 如冠心病 心肌病 心肌炎 心瓣膜病水 电解质和酸硷失恒 如严重酸中毒 高钾血症 低钾血症休克和中毒麻醉及手术或操作中的意外 如麻醉过深 术中大出血 术中过度牵扯内脏 胸穿 心包穿刺 心导管检查 气管插管发病机理 局部缺血 传导系统损害 高钾酸中毒-心动过缓 室颤 大面积心肌缺血 能量耗尽临床表现前驱期 非特异性 多数在发病前几天 数周 甚至数月原有心脏病加重 疲乏无力 提示加重 不意味着必然发病发病期 一般不超过1小时 突发心悸 头晕 呼吸困难或长时间心绞痛 也可无征兆就出现心脏骤停心脏骤停期 临床死亡标志 心音消失 脉搏摸不到 血压测不出 意识丧失 长伴抽搐 呼吸断续至停止 瞳孔散大 心电图 心室颤动 心室停顿 电机械分离生物学死亡期 心跳骤停时间过长 细胞损害发展到不可逆 细胞死亡 复苏成功率 4分钟内50% 4-6分钟10% 大于6分钟不到4% 大于8分钟几无存活 治疗判断心脏骤停 意识丧失 大动脉波动消失 表现为突然倒地 发现后应立即轻推病人或轻拍病人 并大声呼喊.措施 仰卧平地或硬板床 贴近口鼻判断有无呼吸 自气管或喉结向外2-3CM向脊柱按压 触摸颈动脉有无波动呼救 已判定心跳呼吸骤停立即心肺复苏 呼叫周围的人协助抢救并呼叫120现场心肺复苏 顺序A B CA 畅通气道 仰额举颏法 仰额抬颈法 目的都是畅通气道 排除异物 可用毛巾手绢等物抠出口腔中的异物B 人工呼吸 口对口人工呼吸是最有效的手段 12次/分现场心肺复苏C 人工循环 胸外按压和胸内按压 常用胸外按压方法 部位 胸骨中下1/3处，双手掌交叉重叠用上半身的体重和臂力按压 胸骨下陷4-5CM 自然复位 手臂不能离开频率 80-100次/分 双人配合5:1 单人操作 30;2并发症 肋骨骨折 血胸 气胸换人操作 间隔时间不能超过5秒 气管插管不能超过15秒机理 胸泵机制和心泵机制开胸按压 现场不常用 院内使用 肋骨骨折 血胸 气胸 胸廓畸形谢谢大家2013 11