心身关系.ppt

5．抑郁：病人由于丧失或怕丧失的威胁而产生抑郁。 负面作用：消极对待治疗、放弃治疗、自杀。 处理：心理治疗和抗抑郁治疗。 6．抱怨：对不幸的反应，表现为怨恨、愤怒等。 负面作用：影响医患关系及与亲属关系，导致明显的生理反应。 处理：理解、宽容、关爱。 (二)特殊个性病人患病时的心理反应 1．依较型个性：容易产生失助感，特别害怕失助，过分依赖家人的关心、照顾。 2．强迫型个性：平时很有条理，整洁，抑制力强。生病后心理变的更坚强，更过分抑制自己。 3．癔病型或表演型个性：生病后发展了他们的个性缺点，情绪反应强烈，害怕心理可通过躯体症状表演出。 4．受虐狂型个性：无意识地把生病当做对自己“罪恶”的惩罚，或作为“罪恶”的抵偿而接受。 5．偏执型个性：常将他们患病的责任推给别人或医生，将治疗失败也归咎于医生。对帮助他的人特别敏感多疑． 6．自我陶醉型个性：病人自我想象疾病的威胁，并自信疾病不会损伤自己。常表现自我陶醉，骄傲，漫不经心。 7．胆怯、冷漠、分裂型个性：对患病产生退缩反应和潜在的焦虑。 (三)特殊情况下病人的心理反应 1．麻醉、手术病人的心理反应：焦虑恐惧。 恐惧多产生在全麻病人怕知觉不能再恢复。 眼手术病人怕瞎 耳手术病人怕聋 生殖器手术怕影响性功能和生育能力。 最强烈的是脑手术和心脏手术病人。 第七章 心身关系 第一节 心身理论 一、心身有关概念 1．心身医学(psychosomatic medicine) 广义的概念：心身医学是一门综合性的医学学科，它从生物—心理一社会医学模式的立场观点出发，研究生理、心理和社会因素在健康与疾病中的相互关系，以及参与影响疾病发生、发展的作用。 狭义的概念：心身医学仅限于研究心身疾病的临床诊治方法，是指医学的一部分。 心身医学的重点研究对象是心身疾病，更准确地讲是患心身疾病的人。 2．心身疾病(psychosomatic disease)： 指社会心理因素引起的生理功能持久性紊乱所导致的躯体性器质性疾病。 3．心身反应(psychosomatic reaction)： 指心理刺激引起的短暂性生理变化。 4．心身障碍(psychosomatic disorder)： 过强的持续作用的心理刺激引起的持续性、严重的生理活动紊乱。 5．心理应激(psychological stress) 指人对外界有害物、威胁、挑战的评价过程，当认知其危害个体生存和地位时，则产生生理反应、心理反应、认知反应和行为的变化。 二、心身相关理论 (一)心理动力学派 精神分析学的基本观点：未解决的无意识冲突与某一种躯体疾病有因果联系，被压抑的情绪和心理冲突可以伴随有某些躯体疾病。当一个人在面对不良情绪刺激时，通过无意识转换为躯体疾病以谋求“平衡”。 (二) 心理生理学一行为学派 心理生理学一行为学派： Cannon的情绪生理学说 Pavlov的高级神经活动类型学说 Selye的情绪应激学说 沃尔夫(Wolff，H·G·) 马森(Mason，J．W) 米勒(Miller，N．E，) 英格尔(EngeL．G．L．) Engel的观点 1．或逃或战反应： 面临危险时产生愤怒或恐惧 植物神经和内分泌变化： ①交感一肾上腺活化 ②副交感一胰岛抑制 ⑨垂体一肾上腺皮质轴活化 ④脑内网状结构系统活化一注意力警觉提高 血液中活性物质变化： CA、皮质醇升高 血中脂酸、甘油水平升高 血脂升高 血糖升高 器官活动变化： 心率增快 血压升高 心输出量增多 可能疾病 高血压 冠心病 脑血管病 动脉硬化 中风 心肌梗塞 糖尿病 2．保存一退缩反应： 面临应激时，产生抑郁、悲观、失助。 神经内分泌活动 副交感神经系统活化增强 交感系统抑制 垂体一肾上腺皮质轴活动增强 垂体一性腺轴活动减弱 器官活动变化 心率慢 胃肠活动增强 胃蛋白酶原分泌亢进 胃酸分泌亢进 支气管痉挛 免疫力低下 可能的疾病 溃疡病 支气管哮喘 溃疡性结肠炎 类风湿性关节炎 皮肤病 癌症 3、放弃—被放弃情结：Engel认为失望与失助是主要的心理致病因素，这种心理状态将产生生理活动都低下的状态或情结，称“放弃一被放弃情结”，是作为健康变化的最后公路存在着。 这种情结包含五个特征： ①失助，对挫折无力应付，处于被社会放弃的状态； ②失望，对挫折不能应对，处于自己放弃所有希望的状态； ⑧自我想象活不长了； ④从人际关系中不能满足； ⑤使自己处于对过去、现在和将来都充满破裂、不连续的感觉之中 第二节 心理活动对生理活动的影响 一、心理因素对人体机能的影响 (一)心理因素对神经系统、内分泌系统的影响 神经系统 交感—肾上腺髓质系统 丘脑下