生理课件 第五节 器官循环Organ.pptVIP

第五节 器官循环Organ Circulation;? 心脏的毛细血管网极为丰富，毛细血管数与心肌纤维数的比例为1：1。当心肌纤维肥大时，毛细血管数量不能相应增加，故肥大心肌易发生缺血。 ? 冠脉循环之间的侧支吻合较细小，血流量少。当冠状动脉突然阻塞时不易很快建立侧支循环，常可导致心肌梗塞。 ;（二） 冠脉循环的生理特点 1. 血压较高、血流量大：冠状动脉直接开口于主动脉根部，冠脉循环的途径短，血压高，血流快，血液从主 动脉根部起，经全部冠脉血管回流到右心房，只需几秒钟就可完成。安静状态下，人冠脉血流量约为225ml/ min,占心输出量的4-5%，而心脏的重量只占体重的 0.5%。 2. 摄氧率高、耗氧量大：肌肉运动时冠脉血流量可达静息时的4倍。心肌主要通过有氧氧化而获得能量，因此心肌耗氧量多，需要大量的血液供应。 ; 平静时氧的摄取率高：心肌富含肌红蛋白，摄氧能力强。动脉血流经心脏后，其中65-70%的氧被心肌摄取，比骨骼肌的摄氧率约大一倍，从而满足心肌的耗氧量。 当机体进行剧烈运动时，心肌耗氧量增加，心肌靠提高从单位血液摄取氧的潜能较小，主要依靠冠脉血管的扩张来增加其血流量，以满足心肌对氧的需要。 ; 3. 血流量受心肌收缩的影响： ? 由于冠脉分支深埋于心肌内组织中，故心肌的节律性收缩对冠脉血流量影响很大，尤以左室更为显著。 在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流。在左心室射血期，主动脉压升高，冠状动脉血压也随着升高，冠脉血流量增加。到慢速射血期，冠脉血流量又有下降。 ;·在等容舒张期，心肌对冠脉的挤压作用减弱或消失，冠脉血流量突然增加，在舒张期的早期达到最高峰，然后逐渐回降。 ? 主动脉舒张压的高低和心脏舒张期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。?? ;3. 激素的调节： ? 肾上腺素和去甲肾上腺素主要通过增强心肌代谢活动和耗氧量使冠脉血流量增加；也可直接作用于冠脉血管上的肾上腺素能受体，引起冠脉血管收缩或舒张。 ? 甲状腺激素增多时，使心肌代谢水平提高，耗氧量增加，冠脉血管舒张，冠脉血流量增加。 ? 大剂量血管升压素和血管紧张素Ⅱ使冠状动脉收缩，冠脉血流量减少。;