病人安全文化3.pptVIP

规避临床风险、实施病人安全文化 一部分；关于病人安全的法规文件 JCI、医院评价病人安全十大目标； 病人安全防范 1、落实卫生部病人安全十大目标 2、严格查对；病人身份、服药、注射、输液、输血、饮食 双人核对，床旁双人核对制度 3、交接班由高级护士负责主持：重大、特殊手术交接班。 4、开展化疗、血管活性药物、特殊药物使用指引 5、严格特殊情况下的有效沟通 6、护理意外： 压疮、跌倒风险评估、报告制度及流程、诊疗护理规范 防范性护理措施 感染、烫伤、坠床、约束：告知、警示、提醒、搀扶。 7、主动报告不良事件，建立无惩罚处理制度   新侵权责任法中的要素解读 “医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。 “医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。 “医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。 “隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”、“伪造、篡改或者销毁病历资料”，“推定医疗机构有过错”。 “隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”、“伪造、篡改或者销毁病历资料”，“推定医疗机构有过错”。 57。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。 58。隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”、“伪造、篡改或者销毁病历资料”，“推定医疗机构有过错”。 62、“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任”。 63、不得实施过度检查的义务 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查”。 医方合法权益受法律保护的权利  64、“ 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任”。 建立病人安全的文化 病人安全第一 病人安全管理第一 病人安全医护人员第一 建立护士执业安全推荐挡案制度 建立新护士考核、培训、安全教育制度 建立支持系统为病人安全服务的制度 第二部分 临床风险因素与对策 3、医护人员培训项目的可用性和可及性 是否向向医护人员提供新理论、新技能培训课程 是否向医护人员提供核心技能培训 是否向医护人员提供团队培训 是否向医护人员提供紧急培训 是否向医护人员提供在岗培训 4、医护人员培训项目的适当性 培训对象的问题 培训时间安排的问题 培训内容的问题 培训方式的问题 5、临床人员临床实际能力关系 专业知识与技能与与学院及之后自学成绩相关 医疗机构设置实施足够、高质量培训项目 直接影响医护人员临床实务能力 影响到紧急、困难情况处理能力 培训效果取决于培训内容和方式 对于知识理解及技能掌握的评估、监测、及时更新 培训不足、培训后没有及时“胜任评估 ---------医护人员的临床失误就会增加 -------医护人员专业知识缺乏、操作技能不熟练、临床经验不足，发生诊断、治疗、护理错误、差错、疏忽和违规等不安全行为。 青年医生为女性做眉间蛋白注射，胶原蛋白误入滑车上动脉，将血管堵塞，局部组织坏死和瘢痕。医疗安全贯穿于医疗活动的全过程。 6、设备与物质承载的临床风险因素： 设备物品信息的正确性 设备与器械的完好性： 处于良好的运行与控制状态 体积、性能、是否合适可靠 是否具备有效的安全性和安全保护 是否制定良好的设备维修计划 放置是否正确： 使用时与存放时放置是否正确 使用性能： 操作与控制开关是否易辩 是否有操作指导手册 是熟悉的医疗设备还是新进的 医疗设备的配置和使用是否标准化 发生风险因素： 操作者---设备---患者 危及患者安全的临床失误和违规行为可能是： 设备与医疗目标不相符 医务人员没有掌握使用方法 医疗设备摆放位置不当 维护保养不良 供应数量不够 缺乏与厂商维修合同 或一个用途用多种设备 7、工作环境因素与临床风险 当人们匆忙行事、超负荷做事、情绪不安、困难情况下工作，就容易发生不良事件及事故。 行政管理因素： 管理系统的有效性和可靠性 护理记录查询系统 开具处方和医嘱系统 管理支持系统的可靠性 物理环境因素： 工作环境设计、空间面积 工作台及用具、光线、物品存储设备 病区、病房清洁卫生 温度高低 噪音水平 医护人员编制： 技能混合问题； 聘任执业范围不清 注册护士、雇佣护士、 护理员比例 医护患比例 医护配置是否满足与工作量、患者生活照护依赖程度 行政管理人员配置 临时人员数量 医护人员变更率 例纱布落在病人腹腔：手术室护士曾因病房人手不够去支援 看聘任职责范围： 手术室—顾主责