第7章 体液葡萄糖检验.ppt

 葡萄糖＋ATP　ＨＫ　葡萄糖-６-磷酸＋ADP 葡萄糖-6-磷酸＋NADP＋ G-6-PD ６-磷酸葡萄糖内酯+NADPH  NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与标本中的葡萄糖浓度成正比。 原理： 评价： 　　本法特异性高，灵敏度高，干扰因素少，适用于自动化 分析，为葡萄糖测定的参考方法，但是试剂较贵。 １、己糖激酶法（ＨＫ法） 操作简单，特异性较高，是血糖测定的首选方法．但溶血、 GSH、Vc、胆红素，GSH可引起测定结果负偏差。 2、葡萄糖氧化酶法(GOD) 原理： 葡萄糖＋O2+H2O GOD 葡萄糖酸内酯＋Ｈ2O22Ｈ2O2 + 4-氨基安替比林+酚 POD 红色醌类化合物 + Ｈ2O +O2 评价 二、血糖测定的临床意义 （一） 生理性高血糖 见于情绪激动时交感神经兴奋促使肾上腺素等分泌增加，也可见于 一次性食入大量糖。 （二） 病理性高血糖 1. 糖尿病 血糖测定是糖尿病最简单的筛查试验 糖尿病治疗效果评价 血糖水平监控有利于糖尿病患者调整饮食摄入量和胰岛素注射量，对降低其长期并发症有积极作用。 2. 内分泌腺功能障碍　 甲状腺功能、肾上腺皮质及髓质功能亢进等引起的升高血糖的激素分 泌过多出现高血糖。 3. 颅内压增高: 4. 脱水引起的高血糖　呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。 第九章 体液葡萄糖检验 本章内容概要： 第二节 体液葡萄糖测定 第一节 概述 本章教学要求： 1、掌握血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白测定的推荐方法 及临床意义，口服葡萄糖耐量试验的程序和临床应用。 2、熟悉糖尿病的实验室检测项目和诊断程序 3、了解血糖浓度的调节机制、糖代谢紊乱。。 1、氧化供能：分解代谢提供人体75%能量； 2、人体组成成分之一：糖占人体干重的2%; 合成糖原储存在肝脏与肌肉中； 形成糖蛋白和蛋白多糖（激素、酶、受体等）、糖脂（神经组织和细胞膜重要组分）； 3、转变：其它糖及糖衍生物（核糖、脱氧核糖、氨基多糖）；非糖物质（脂肪、氨基酸和核酸）。 糖的生理功能（能量资源和结构材料） 糖代谢紊乱 一系列代谢变化 体液糖的测定项目： ①血糖浓度测定 ②口服糖耐量试验 ③糖化血红蛋白试验 ④糖化血清白蛋白测定 ⑤胰岛素测定 ⑥C-肽测定等 第一节 概 述 血糖及正常血糖水平: 血糖：指血液中的葡萄糖. 正常血糖浓度： 空腹波动在3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl） 餐后2h内应≤7.8mmol/L（≤140mg/dl）。 二、血糖浓度的调节 1、肝脏调节作用: 　　 　　双向调控功能：从器官水平通过神经-激素的作用，使肝细胞内各种糖代谢的酶活性改变。 升糖调节1：具有活性很高的葡萄糖-6-磷酸酶，可促进肝糖原水解， 补充和升高血糖。 升糖调节2：肝脏具有活性高且易诱导的糖异生酶类，禁食或饥饿时能将非糖物质转化为糖（占55-90%）。 降糖调节：促进组织摄取葡萄糖，促进肝糖原和脂肪合成、和抑制肝糖原分解、抑制糖异生。 ２、激素调节作用 　　降低血糖浓度的激素 　①　胰岛素 　②　胰岛素样生长因子 　　升高血糖浓度的激素 　　　①　胰高血糖素 　　　②　肾上腺素 　　　③　生长激素 　　　④　皮质醇 ⑤ 甲状腺激素 　　　　　　　　　　　胰岛素 胰岛素结构 胰岛素作用于靶细胞的机制 影响胰岛素生物活性效应的因素 胰岛素功能 胰岛β细胞 前胰岛素原 胰岛素 C肽 有活性 无活性 胰岛素结构:51个aa的蛋白类激素 等摩尔 胰岛素作用于靶细胞的机制 胰岛素的生物活性效应取决于： 　1、靶细胞上胰岛素受体的绝对或相对数量 　2、到达靶细胞的胰岛素浓度 　3、胰岛素与靶细胞受体的亲和力 　4、胰岛素与受体结合后的细胞内改变情况 胰岛素降血糖机理: 　1、加快葡萄糖转运速率 　2、促进糖原合成