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第七章 渗透压平衡紊乱 一 电解质的渗透压，渗透过高和渗透过低现象 1.1?? 电解质的渗透压： Na+占细胞外液90%以上，是左右细胞外液渗透压的主要因素，根据血Na+浓度可将脱水分为等渗，低渗，高渗浓度 1.2?? 渗透过高现象：脑损伤后(刺激猫下丘脑前部)，有渗透过高现象，导致水的负平衡，重者可致呼吸衰竭，死亡 1.3 渗透过低现象：脑损伤后，给予无电解质液过多，或大量的利尿剂，导致低Na+ 二 等渗性脱水 2.1?概念：水和电解质成比例丢失，血Na+130~150mmol/L，血浆渗透压280~320mOsm/kg.H2o 2.2?? 病因：消化液丢失 皮肤丢失 胸腹腔漏出液穿刺引流 第三间隙积液:体液从血管内转移至组织间隙或体腔，引起水分在局部大量潴留，如胸水，腹水，烧伤及软组织损伤时的局部水肿，肠梗阻时肠腔大量的积液等，称第三间隙积液 肾脏丢失 大失血 短时间饥饿 2.3?? 体液变动趋势 2.4?? 临床表现特点 轻度：成人：2%~4% 小儿：5%, (50ml/kg) 中度：成人：4%~6% 小儿：5%~10%(50~100ml/kg) 重度：成人：