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骨科 石膏固定并发症:缺血性肌孪缩或肢体坏死,压疮,坠急性肺炎,先用性骨质疏松,化脓性皮炎。 骨化性肌炎：骨折后骨膜被撕裂移位，其下有血肿形成，机化成肉芽组织，然后骨化并非因肌肉创伤形成骨质。 Colles骨折：桡骨远端骨折，伤后骨折远段向背侧、桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。 Smith骨折：桡骨远端骨折，伤后骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。 麦氏试验：患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶信膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋或外展内旋，或内收内旋，或内收外旋，逐渐伸直，出现疼痛或响声即为阳性。 Tinel征：即为神经干叩击试验，当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经即发生该神经分布区放射性麻痛，称Tinel征阳性。 5P征：无痛，脉搏消失，皮肤苍白，感觉异常，肌肉麻痹。 脂肪栓塞综合征：是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺，脑脂肪栓塞。临床上出现呼吸功能不全，发绀，胸部拍片由广泛性肺实变。 解剖复位：矫正了各种移位，恢复了正常的解剖关系，对位，对线完全良好。 功能复位：临床上虽尽力最大努力，仍未能达到解剖复位，但愈合后对肢体功能无明显影响，称功能复位。 搭肩试验（Dugas征）阳性：患侧肋部紧贴胸壁时，其手掌不能搭到对侧肩部；或当手掌搭到健侧肩部时，肘部不能贴近胸部，此即搭肩试验阳性。 脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感受，运动，反射及括约肌功能完全丧失。这只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时后即可完全恢复。 脊髓休克：各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面一下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象。 手休息位：手处于自然静止状态的姿势。即握笔姿势。 手功能位：是手可以随时发挥最大功能的位置，如张手，握拳，捏物等。 腕管综合征：是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见的一种。 Froment征：示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指关节明显屈曲`远侧指间关结过伸及拇指关结过伸`指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。 关节损伤外伤的临床特点：1）疼痛；2）肿胀；3）功能障碍，及有外伤史。 关节脱位的特点：1）畸形；2）弹性固定；3）关节盂空虚，及有外伤史。 脊柱损伤的临床表现：体征：感觉障碍：损伤面以下，触觉，温觉，本体感消失。运动障碍：脊髓休克段—软瘫。休克期过后—硬瘫。 骨折：即骨的完整性和连续性中断。骨折的病因：直接暴力，间接暴力，累积性劳损。 分类：1。闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。 2．开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致，骨折端与外界相通。 ①不完全性骨折：裂缝骨折.青枝骨折；②完全性骨折：横形骨折 斜形骨折,螺旋形骨折 粉碎形骨折 嵌插骨折 压缩性骨折 凹陷骨折。 开放性骨折 根据软组织损伤的轻重可分为：一度：皮肤有骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。二度：皮肤破烈或压碎，皮下组织与肌组织严重损伤。第三度：广泛的皮肤`皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管`神经损伤。 完全骨折：1。横向骨折；2。斜形骨折；3。螺旋形骨折；4。粉碎性骨折；5。嵌插骨折；6。压缩性骨折。 全身表现：1、休克；2、发热。局部表现：1、骨折的一般表现：为局部疼痛，肿胀和功能障碍；2、骨折的特有特征：(1)畸形；(2)异常活动；(3)骨擦音或骨擦感。 骨折的特有体征：畸形，主要表现为缩短`成角或旋转畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一即可诊断为骨折。 骨筋膜综合症：是由于骨折部位骨筋膜室压力增加致室内肌和神经缺血,水肿,血循环障碍而产生的一系列严重病理改变，是一组症候群。常发生在小腿和前臂的掌侧和背侧 。 骨折并发症： ①骨筋膜室综合征：是由于骨折部位骨筋膜室压力增加致室内肌和神经缺血,水肿,血循环障碍而产生的一系列严重病理改变,是一组症候群.常发生在小腿和前臂的掌侧和背侧；②脂肪栓塞综合征；③缺血性骨坏死和缺血性肌孪缩；④急性骨萎缩；⑤关节僵硬；⑥损伤性骨化；⑦创伤性关节炎。 早期并发症：1、休克；2、脂肪栓塞综合征；3、重要的脏器官损伤（肝脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤）；4、重要的周围组织损伤（血管，神经，脊髓损伤）；5、骨筋膜室综合征。 晚期并发症：1、坠积性肺炎；2、褥疮；3、下肢深静脉血栓形成；4、感染；5、损伤性骨化；6、创伤性关节炎；7、关节僵硬；8、急性骨萎缩；9、缺血性骨坏死；10、缺血性肌挛缩。 骨折段的移位：1）成角移位；2）侧方移位；3）缩短移位；4）分离移位；5）旋转移位。 骨折的急救：1）抢救休克