胎膜早破与阴道炎症及支原体、衣原体感染的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破与阴道炎症及支原体、衣原体感染的相关性研究 张滢 (天津医科大学研究生院 天津 300070） 【摘要】目的 探讨胎膜早破、早产与细菌性阴道病（BV）、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）及解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）感染之间的关系。方法 选择我院分娩的胎膜早破孕妇120例，与同期随机抽取的非胎膜早破孕妇120例，入院后行滴虫、假丝酵母菌、BV、UU、CT的检测，分析检测结果与妊娠结局之间的相互关系。结果 胎膜早破组较非胎膜早破组BV、VVC、CT、UU的发病率增高，有统计学意义（P＜0.05），滴虫性阴道炎的发病率增高无统计学意义（P＞0.05）。结论 BV、VVC、CT、UU感染的孕妇更易出现胎膜早破，诱发早产。 【关键词】胎膜早破 阴道炎症 支原体感染 衣原体感染 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0033-02 妊娠期由于体内激素水平的变化，机体抵抗力下降，更易被病原体感染。其中最常见的包括细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）、滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis）、外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）及解脲支原体（ureaplasma urealyticum，UU）、沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）的感染等。近年来研究表明，包括BV、VVC、CT、UU等在内的病原体感染的孕妇发生胎膜早破及早产的机会均增加。根据报道[1]，孕妇中未足月胎膜早破的发生率为3%，而由胎膜早破引发的早产发生率占早产的40%，也是围产儿死亡的常见原因。本文收集了胎膜早破孕妇120例和同期非胎膜早破孕妇120例的生殖道分泌物进行BV、滴虫、假丝酵母菌、CT、UU的检测，以分析胎膜早破与宫颈阴道感染性疾病的关系。报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2010年8月至2012年2月在天津市第四医院妇产科住院分娩的胎膜早破孕妇120例，年龄19～38岁，平均25.12岁，破膜平均孕周38.12周；随机抽取同期非胎膜早破孕妇120例，年龄20～39岁，平均25.34岁，平均孕周38.91周，两组均无产科并发症及合并症，两组年龄、孕周、产次均无明显差异。 1.2诊断标准 临产前孕妇自觉有大量液体从阴道流出，并有下列一项以上者可以诊断：阴道分泌物pH值ge;6.5；镜检阴道分泌物涂片见到羊齿状结晶；窥阴器检查子宫颈口有液体流出或阴道后穹隆有羊水池；羊膜镜检查可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊。 1.3研究方法 1.3.1标本采集 无菌棉拭子采集阴道后壁上1/3处分泌物，立即送检BV；无菌刮板取阴道内分泌物送检滴虫、假丝酵母菌；无菌干棉球轻擦宫颈表面分泌物后，用2根无菌棉拭子伸入宫颈管取颈管内分泌物送检UU、CT。 1.3.2判定结果 （1）BV检测采用美国Gryphus Biotechnology 公司生产的唾液酸酶测定试剂盒，检测阴道分泌物中的唾液酸酶活性水平，判断BV的存在。（2）滴虫检测用阴道分泌物涂片革兰氏染色法在显微镜下查找滴虫。（3）假丝酵母菌检测用阴道分泌物涂片革兰氏染色法于显微镜下观察，镜检见到典型芽生孢子和假菌丝为阳性。（4）解脲支原体用其昌达生物高科技有限公司生产的试剂盒进行培养法测定。（5）沙眼衣原体用上海凯创生物技术有限公司生产的试剂盒进行胶体金法测定。 1.4统计方法 所有资料用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 BV、滴虫、VVC、UU、CT分别在两组孕妇中的发病率（%） 由上表可见，胎膜早破组BV、VVC、UU、CT的发病率差异有统计学意义（P＜0.05），两组滴虫性阴道炎的发病率差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.讨论 近年来，随着围产医学的发展，妊娠合并生殖道病原微生物上行感染与胎膜早破的关系在临床上得到重视。最常见的妊娠合并生殖道病原微生物感染包括BV、VVC、滴虫性阴道炎、CT、UU等，其中妊娠期BV的发病率最高。国外的研究显示[2]，孕期BV的发病率为10% ～ 30%，国内报道[3]妊娠合并病原体感染检出率为 31.33 %，其中BV 9.