胎膜早破的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破的临床护理体会 覃桂兰 （广西河池市第一人民医院 546300） 【摘要】目的 探讨胎膜早破的治疗和进行有效护理的重要性。方法:2012年1月至2012年12月期间，我院产科共收治住院孕妇1761例，其中，胎膜早破80例，经过实施有效的治疗和护理。结果　对妊娠胎膜早破的不同时期，采取相应的治疗和针对性护理措施，取得良好的临床效果。结论　正确处理胎膜早破的孕妇做好相关的护理措施，积极预防并发症的发生，可以明显提高疗效，降低病死率，改善母婴预后。 【关键词】胎膜早破 护理 体会 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0301-01 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率2.0%～3.5%。胎膜早破可以导致感染、早产、少数患者还可能发生脐带脱垂，给母婴造成相对比较严重的危害[1]。因此，必须积极采取相应的有效的护理措施，降低胎膜早破导致的并发症。本文对我科收治的80例胎膜早破孕妇，制定并进行有效的治疗和护理，取得了较好的临床效果。 1 临床资料和方法 1.1 一般资料 2012年1月至2012年12月，我院产科共收治胎膜早破孕妇80例，年龄介于17～41岁，平均年龄29岁，孕周28～41周，平均孕周34.5周，其中大于37周的16例，占胎膜早破总人数的15%，32～36周的有52例，占65%,28～31周的有12例，占15%。 1.2 治疗方法 1.2.1 一般方法：孕周大于37周的孕妇，入院后行床边B超检查，了解胎儿是否成熟，羊水性状，常规进行胎心监护，若胎儿已成熟，羊水性状好，胎心监护评分满分，无阴道分娩禁忌症，按正常产程处理，一旦发生胎儿宫内窘迫，应立即剖宫产。 1.2.2 期待疗法：适用于妊娠28～36周，胎膜早破不伴感染，羊水平段ge;3cm者。 1.3 结果：阴道分娩65例，剖宫产15例,早产52例，足月产28例，无1例产褥期感染，无新生儿死亡，早产儿生后均转我院新生儿室监护。 2 护理 根据孕周，子宫收缩情况，宫口大小，B超提示羊水量，胎盘成熟度，以及孕妇的情况制定具体的治疗和护理措施。 2.1 绝对卧床休息 取臀高头低位，床尾抬高30deg;，左侧卧位为宜，左侧卧位可以解出右旋子宫对下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘血液循环，抬高臀部，可降低子宫内压力，减少羊水流出，同时可以预防脐带脱垂的发生。 2.2 心理护理 做好孕妇的心理护理是关键到保胎是否成功的关键，胎膜早破的孕妇入院时往往精神紧张、恐惧、担心胎儿的安危，这就要求护理人员首先对孕妇进行健康知识宣教，介绍病区环境、主管医师、责任护士，使她们尽快适应医院的环境，解除紧张、恐惧心理；注意倾听孕妇的陈述，不厌其烦地为其解答各种问题，使孕妇一进科室有宾至如归之感。 2.3 严密观察胎心音，子宫收缩，羊水流出情况，听胎心音时，动作轻柔，以免刺激诱发宫缩，注意观察羊水流出的性状、颜色、气味等，教会孕妇自数胎动，正常每小时3～5次，发现异常应及时报告医护人员。 2.4 预防胎儿缺氧 给鼻导管低流量氧气吸入，每日2次，每次30min，增加血液中氧含量，纠正胎儿宫内缺氧。 2.5 用药护理 孕周lt;36周，遵医嘱给生理盐水注射液100ml加25%硫酸镁注射液16ml静脉滴注，30min内滴完，之后按医嘱接上5%葡萄糖注射液500ml加25%硫酸镁注射液40ml静脉滴注，滴数为25～28gtt/ml,同时配合应用硫酸沙丁胺醇片口服，4.8mg,q8h,起到抑制宫缩作用，使用硫酸镁过程中，注意观察有无硫酸镁中毒症状，即:(1)呼吸lt;16次/min，（2）膝反射减弱或消失，（3）尿量每小时lt;25ml, 24hlt;600ml。若出现以上中毒症状立即停药，报告医生，同时遵医嘱用10%葡萄糖酸钙注射液10ml iv解救。孕周lt;35周，加用胎肺成熟药物，方法：（1）地塞米松注射液10mg 静脉注射，每日一次，共用3天。或（2）地塞米松注射液6mg 肌肉注射，q12h,用3天。促进胎肺成熟，降低围产儿呼吸窘迫综合征的发生率。 2.6 饮食护理 指导孕妇进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，多饮水，保持大便通畅，避免进食刺激性、酸辣食物，保暖，预防感冒，以免引起咳嗽