胎膜早破的临床护理及预防对策.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破的临床护理及预防对策 广西中医药大学第一附属医院 广西南宁 530023 摘要：胎膜早破是常见的产前并发症，轻者引发提前结束妊娠，重者则会危机孕妇和胎儿的生命安全。引起胎膜早破的原因很多，但由于并无痛感而被大多数孕妇和家属忽略，导致严重后果。胎膜早破的情况下护理大于治疗，尽可能通过周密谨慎的护理保护孕妇和胎儿的安全。对于未发生胎膜早破的孕妇要做好预防措施，保证分娩的顺利进行。 关键词：胎膜早破；观察；护理 胎膜早破是妇产科常见的并发症，轻者引发提前结束妊娠，重者则会危机孕妇和胎儿的生命安全。临床医学已发现多种可能导致胎膜早破的因素，如胎膜本身病变、感染、宫内压力增加和子宫闭合不全等，多变现为体液外流等可观测现象，但由于并无痛感而被大多数孕妇和家属忽略。胎膜早破如果得不到及时的护理，一般情况下会造成早产和母子感染，增加围产儿的病率和死亡率，以及出生后的多种并发症。为了减少这种情况的出现，发现胎膜早破之后要及时住院进行治疗，胎膜早破的情况下护理大于治疗，尽可能通过周密谨慎的护理保护孕妇和胎儿的安全，孕龄已满则可终止妊娠，孕龄未满则需严防感染，加快胎肺成熟，对于未发生胎膜早破的孕妇要做好预防措施，保证分娩的顺利进行。在护理的过程中要遵循以人为本的护理理念，对孕妇进行身体和心理上的多重护理和安抚，从而有效的防止胎膜早破的发生，降低不良后果的产生。 1胎膜早破临床表现 孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。 2胎膜早破原因 临床上刊，出现胎膜早破的原因主要有：下生殖道感染，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿；胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂；营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；宫颈内口松弛，前羊??囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；妊娠晚期性生活。 3胎膜早破影响 胎膜早破会对孕妇和胎儿产生影响，严重时甚至会威胁到新生儿的生命安全和孕妇的身体健康，如孕妇会出现产后出血，因感染引起胎膜早破后会影响到子宫肌层，子宫收缩受到影响，出血量增大，更有甚者需要切除子宫；羊水栓塞，胎膜早破后一般的应对方法是注入催产素，但若催产素输入不当会使羊水从子宫静脉进入孕妇体内不断循环，导致羊水栓塞，严重时孕妇甚至会有生命危险；胎盘早剥，这也会影响孕妇的身体健康。对胎儿来说可能会出现早产，孕龄不足不利于新生儿的健康成长，免疫力低于平均水平。同时并发症中的羊膜炎肯呢过导致新生儿的吸入性肺炎，严重时可能导致新生儿的颅内感染、败血症，早产儿喂养困难，死亡率也很高；羊水过少，脐带受到挤压，胎儿的营养供给受到阻碍，容易产生生命危险，子宫紧紧地裹住胎体，难以循环，胎儿供血减少，容易造成宫内窒息。还会引起子宫不协调的收缩，致使产程延长，甚至停止，增加了孕妇的生命危险和分娩的难度；脐带脱落，营养供给不足，如果孕妇胎位不正，脐带极有可能随着羊水被冲出羊膜腔，脱落在阴道里。脐带是维持胎儿生命的重要生命线，落在阴道内受到压迫会使胎儿的血液循环受到阻碍，导致胎儿的丧生；新生儿免疫力低下，感染疾病的概率上升，胎膜早破而引起的胎儿感染表现不典型，容易被忽视，产前在宫内的感染一般表现为胎心心率增快、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死亡。 4胎膜早破护理方法 4.1对胎儿情况进行严密监测 护理医师要对胎儿的心率变化进行密切的观测，随时注意胎儿在宫内的安全。定时对羊水的形状、颜色、气味进行观测记录，必要时给孕妇吸氧以保持胎儿的身体健康。如果孕龄已超过三十七周，在胎膜破裂的12小时内还没有临产的，应该采取有效措施促进孕妇分娩。 4.2防止脐带脱落 胎膜早破的孕妇应在医院进行绝对的静养，采取左侧卧位，床尾抬高，臀部高于头部，防止脐带脱落造成胎儿缺氧或者宫内窘迫。在护理的时候注意监测胎儿的心率，并检查确定有无隐形脐带脱落，如果有脐带先露或者脐带脱落的现象，应该立即采取措施结束分娩。 4.3积极预防感染 全天保持孕妇的外部阴道的清洁，并放好吸水性好的消毒棉垫，多次更换保持干净。并对孕妇的生命体征进行密切观测，对孕妇体内白细胞计数，在必要时根据医生处方注入抗生素。一般来说在胎膜破裂后的12小时内就要注入抗生素防止感染了。 4.4做好孕妇心理疏导和教育 由于胎膜早破的孕妇多是