脑卒中合并脑栓塞症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中合并脑栓塞症的护理体会 郝鑫娅 权丽丽 马春连（河南煤化焦煤集团中央医院急诊科 河南焦作 454150） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0266-02 【摘要】 目的 探讨脑卒中合并脑栓塞症的护理措施进行总结。方法 本次对2009年11月至2011年11月就诊与我科的脑卒中合并脑栓塞症100例患者，分为观察组50例，对照组患者50例，对照组的50例采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上再加用综合护理的方法，对两组采用不同护理方法病例进行护理效果进行评价。结果 经统计学分析，治疗效果两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，疗效观察组优于对照组。结论 对于脑卒中合并脑栓塞症的患者进行综合护理，能够显著提高肢体运动功能，提高病人日常生活能力，改善生活质量。 【关键词】脑卒中 脑栓塞 护理 脑卒中合并脑栓塞症是神经内科中较为常见的一种并发症 [1]，有高血压、糖尿病、大、中动脉硬化者易患此病，此病的发病率近几年有很大的增长且发病年龄已不仅仅限制于老年患者。为了探讨研究脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理的措施，我们对2009年11月至2011年11月就诊于我科的脑卒中合并脑栓塞症100 例患者进行回顾性总结综合护理措施，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2009年11月至2011年11月就诊与我科的脑卒中合并脑栓塞症患者100例，其中男性患者52例，女性患者48例。发病年龄为41～87岁，年龄平均56岁，入选病例均符合卫生部全国高等医学《神经病学》教材关于脑卒中合并脑栓塞症的诊断标准，把以上100例患者随机分为两组，观察组及对照组，对照组50例。其中男性26例，女性24例，年龄41～86岁，平均59岁。观察组50例，其中男性25例，女性25例，年龄42～87岁，年龄平均60 岁。观察组与对照组患者在病情及年龄、性别等基本情况方面差别无显著性，具有临床可比性。 1.2 方法 观察组与对照组患者均给予脱水、抗生素及维持水、电解质平衡等的治疗，并给与依达拉奉30mg加入生理盐水100ml内，一天一次，用药一疗程(14天)。对照组患者进行主要包括被动的翻身训练、活动关节、坐、站位训练、步态训练等和早期进行的日常生活照顾如吃饭、穿衣等的常规护理。观察组患者在常规护理的基础上再给与综合性的护理治疗，主要从以下几方面a：生理护理:因为此类患者需要绝对的卧床休息，为了降低代谢率，使供应各个器官的能量有所增加，促进患者的康复。护理人员需要给患者创造一个舒适的环境，减少患者受到各种不良因素的刺激。对患者污染的衣服、被褥等要及时的进行更换，这样对这些有可能给患者带来的身体方面的不适感就避免了，防止意外情况的发生。b：对患者的生命体征要密切的进行观察，如呼吸、脉搏、血压及意识变化等，特别是后半夜的巡视护理应加强，用以防止一些特殊的疾病在此时间段内发作或加重而带来的不必要的严重的后果，c：对患者发病的诱因和并发症进行观察。对于重症患者24小时进行血气及心电监护，对出现缺氧症状的患者，应及时的吸氧，并根据患者的缺氧改善情况及时的调节氧流量。d：心理护理:护理人员可以把疾病的医学及相关联方面的知识用患者最易接受的方式传达于患者，对患者进行必要的鼓励，减少患者对疾病的恐惧心理，增强他们战胜疾病的信心，这样对患者主动配合医生的治疗有很大的帮助。对于心理护理要始终的贯穿于患者各项治疗及护理操作的过程中，医务人员对患者要向对待自己的亲人一样，态度和蔼可亲，从不同的方面要让患者感到安全感，使患者无论对治疗还是护理的依从性提高，从而达到临床治疗效果的提高。e：并发症的预见性护理:为了防止患者因长期的卧床而导致的深静脉发生的血栓，护理人员对患者的双下肢要进行伸展等活动，另外护理人员定期还要协助患者翻身，帮助患者拍背，对于髋部及脚踝部易于受压的部位进行按摩，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮的发生。对于插有尿管的患者要注意尿道的护理，防止尿道感染。 1.3 护理效果评价标准 脑卒中合并脑栓塞症患者健康恢复的依据以患者的日常生活能力测定作为评价。用Fugl-Meyer( FMA) 积分评定肢体运动功能; 抑郁评定用汉密顿抑郁量表( HAMD) 。 1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0 统计软件对统计学数进行处理，经X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 对照组与观察组治疗前FMA 与HAMD分别为50.30plusmn;10.24，12.56plusmn;6.25及52.19plusmn;9.48，13.20plusmn;5