脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理 王婷婷.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理 王婷婷 王婷婷 刘方萍 　　山东省平度市人民医院 266700 　　脑卒中合并脑梗塞症是临床常见脑血管病之一，病情危重，具有较高死亡率及残疾率，临床常通过及时有效的溶栓治疗控制病情，挽救患者生命安全。尽早促进患者受损脑组织的恢复，减少并发症对于患者康复有着显著的临床效果。为探讨脑卒中合并脑梗塞症的预防措施及护理方法，笔者对我院近年来收治的 90 例脑卒中合并脑梗塞症患者进行研究，现将具体报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 临床资料 　　我院收治的 90 例脑卒中合并脑梗塞症患者，男 51 例，女 39 例，年龄 46-78 岁，平均年龄（58.97plusmn;4.33）岁，所有患者入院后均接受 CT、MRI 等诊断方法确诊，符合 WHO 相关诊断标准，患者主要表现为患肢肌力明显下降，肌体瘫痪等，将患者随机分为观察组与参考组，各为 45 例，两组患者年龄、性别等一般资料比较无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后均立即给予降纤、溶栓等常规治疗，同时给予改善脑代谢、控制血压、预防并发症等对症治疗；对于发病至入院治疗时间在 6h 以内患者给予降纤及抗凝治疗。观察组在此基础上接受针对性优质护理干预，具体如下。 　　1.2.1 营养支持 　　患者多存在吞咽功能障碍，机体营养摄入受到影响，同时极易引起脱水、肺部感染、营养不良等并发症，因此对于能够禁食患者，医护人员需要辅助患者头部偏向一侧，内收颏部，尽量使患者自主饮食，适当增加食物粘度；对于丧失进食功能患者，给予鼻饲营养支持，控制给食量，一般在100-150mL左右为适，患者逐渐适应后，可逐渐增加饮食量，对于鼻饲耐受较差患者，可给予肠外营养。 　　1.2.2 血压、血糖、体温等监测 　　急性脑卒中患者可出现疼痛、应激性反应、膀胱充盈等现象，同时受到颅内压上升及脑缺氧等现象，患者机体血压可出现不同程度的升高，因此需要为患者安排安静的房间，尽量减少外界刺激，同时减少尿液导出及疼痛等；加强对患者血糖的监测，对于低血糖或者高血糖患者，需要进行严格控制，从而预防严重缺血性脑损伤的发生，避免预后不善等发生；加强对患者体温的观察，对于体温较高患者进行物理降温，同时适当给予解热镇痛药物。 　　1.2.3 心理护理 　　脑卒中合并脑梗塞症发病较急，患者没有心理准备，因此对于意识已经恢复患者，常出现恐惧、焦虑等情绪，部分患者甚至出现抗拒治疗等情绪，医护人员要加强与患者的交流与沟通，安抚患者，并告知其积极治疗的重要性，帮助患者建立战胜疾病的信心，争取其配合。 　　1.2.4 并发症的预见性护理 　　患者保证绝对卧床休息，告知患者看护人勤换衣物、被褥等，定期帮助患者翻身，同时对受压部位进行按摩，避免受压部位压疮的出现；保持患者口腔、鼻腔的清洁，避免出现口咽部、肺部感染等；保持会阴部的干净干燥，避免泌尿系统感染的发生；对于合并意识障碍患者，可给予机械辅助通气治疗，加强对患者气道的护理，保持气道处于通畅及湿化状态；每日帮助患者按摩患肢，同时在患者病情允许情况下可进行被动或者主动训练，避免深静脉血栓及脑栓塞的发生。 　　1.3 疗效判定 　　根据患者治疗前后神经功能缺损评分情况、日常生活能力评价对患者治疗效果进行判定，根据治疗效果分为四级。基本痊愈：0 级残疾，患者神经功能缺损评分相较治疗前至少下降 90%，日常生活能力得到较大程度改善；显效：1-3 级残疾，神经功能缺损评分下降 59%-89%，日常生活能力得到较大程度改善；有效：神经功能缺损评分相较治疗前下降 18%-45%；无效：神经功能缺损评分相较治疗前未出现明显变化，下降程度在 18% 以内或者增加。 　　1.4 统计学分析 　　本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示，计数资料采用 t 检验，组间对比采用 2检验，P＜0.05 为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2、结果 　　2.1 治疗后观察组神经功能缺损评分及日常生活功能评分分别为（9.56plusmn;3.34）分、（85.54plusmn;10.43）分，相较治疗前（26.55plusmn;6.88）分、（40.12plusmn;9.56）分有显著改善（Plt;0.05）；治疗后参考组神经功能缺损评分及日常生活功能评分分别为（16.67plusmn;6.78）分、（65.65plusmn;9.32）分，相较治疗前（26.35plusmn;6.23）分、（41.16plusmn;10.45）分有显著改善（Plt;0.05），治疗后两组比较有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 观察组治疗基本痊愈 13 例，显效 17 例，