脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理 李娟.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理 李娟 李娟 　　（山西省人民医院 山西 太原 030012） 　　【摘要】 目的：探析脑卒中后吞咽障碍患者的有效康复护理方法。方法：选择2013年1月-10月期间我院收治的脑卒中后吞咽障碍患者90例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用康复护理，对比分析两组的治疗效果。结果：经过一段时间护理，观察组的治疗总有效率为88.89%（40/45）；而对照组的治疗总有效率为66.67%（30/45），组间比较差异明显，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床上将康复护理运用在脑卒中后吞咽障碍患者中，不仅可以降低并发症发生率，还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。 　　【关键词】 脑卒中；吞咽障碍；康复护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0267-01 　　吞咽障碍是脑卒中一个比较常见的并发症，具有较高的发病率，在脑卒中患者中，约占29%～71%左右，患者发病后，如果治疗不及时，往往容易出现误吸，诱发吸入性肺炎，使患者的住院时间延长，对脑卒中患者的生活自理能力造成影响，严重的情况下，甚至导致患者窒息，威胁患者性命[1]。所以，进一步加强脑卒中患者的护理干预尤为重要。因此，本文探讨了脑卒中后吞咽障碍患者的有效康复护理方法，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月-10月期间我院收治的脑卒中后吞咽障碍患者90例为研究对象，随机分为两组，每组各45例。对照组中25例为男性，20例为女性，年龄44～76岁，平均年龄为（62.7plusmn;5.9）岁；观察组中26例为男性，19例为女性，年龄45～77岁，平均年龄为（62.9plusmn;6.2）岁。两组的基本资料对比差异无统计学意义，可以对比。 　　1.2方法 临床上主要给予对照组常规护理，而观察组则运用康复护理，一般来说，护理内容主要包括以下几方面：（1）心理护理。脑卒中后，患者由于担心自身病情，再加上存在肢体功能障碍，往往容易产生极度焦虑、紧张、烦躁不安以及害怕等负面心理，甚至出现过激行为，不配合治疗。护理人员一定要多与患者进行交流和沟通，耐心给患者讲解治疗方法、目的以及效果等，让患者了解治疗的整个过程中，同时给患者讲解成功的案例，多鼓励和关心患者，增强患者战胜病魔的信心，使患者可以保持良好的心理状态，积极配合治疗；（2）体位护理。 护理人员要指导患者保持合适的体位，头部稍微向前倾，保持半卧位姿势，对于偏瘫患者，可以保持肩侧在下的侧卧位，颈部稍微向前弯曲，使咽部产生反射作用，降低出现误吸的几率；（3）声门上吞咽训练。护理人员应该指导患者正确吸气、憋气，缓慢吞咽唾液，然后再呼气，最后正确咳嗽。在训练的过程中，充分运用呼吸时声门闭锁的基本原理，提高患者的吞咽功能，促进患者康复；（4）发音训练。根据患者的实际病情，制定针对性发音训练计划，发音从单音节字开始，比如“我、你”。患者可以清楚发出单音节字后，再将训练难度加大，然患者开始练习一整句话，利用声门开合和张闭口动作，提高声门的闭锁功能和口唇肌肉运动功能；（5）舌肌锻炼。指导患者正确按摩咀嚼肌和舌肌，再指导患者将嘴巴张开，尽力伸出舌头，舔上颚部肌肉和口腔周围，然后收回舌头，进行咀嚼运动和叩齿运动。对于无法自主完成舌肌锻炼的患者，护理人员可以将舌头用纱布包住，帮助患者进行舌肌锻炼；（6）饮食护理。合理安排患者饮食，尽量给患者准备不容易出现误吸的糊状或胶冻状食物，比如面糊、蛋羹等，给予患者营养支持，增强患者的机体抵抗力，促进患者康复。 　　1.3疗效判定标准 将才藤氏吞咽障碍7级评定法作为基本依据，分为以下3个标准：（1）显效。好转程度gt;2级；（2）有效。好转程度为0～2级；（3）无效。病情没有出现任何好转，甚至进一步恶化[2]。 　　1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　经过一段时间护理，观察组25例显效，15例有效，5例无效，治疗的总有效率为88.89%；而对照组10例显效，20例有效，15例无效，治疗的总有效率为66.67%，组间对比差异明显，具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　脑卒中是发病率较高的一种脑血管疾病，患者发病后，如果治疗不及时，出现并发症的几率较高，其中吞咽功能障碍是比较常见的一种并发症，在临床上表现为饮水困难、咳呛、吞咽困难等症状，口腔中停留唾液或食物，严重的情况下，甚至导致患者窒息??