脑卒中后交叉性失语26例临床病例分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中后交叉性失语26例临床病例分析 齐晶 (辽宁省葫芦岛市中心医院神经内二科 125001) 【摘要】 目的 通过临床病例研究交叉性失语的特点，观察常规治疗结合康复疗法的治疗效果。方法　确定交叉性失语诊断标准并据之筛选病例，对符合标准的26例脑卒中后交叉失语患者进行失语评定，同时观察一个月后康复效果。结果　本组26例交叉性失语患者，占全部失语病例的1.90％，治疗后1个月内恢复19例，研究结果与多种文献报道相一致。结论　脑卒中后交叉性失语采用常规治疗结合康复疗法的治疗效果符合预期。 【关键词】 交叉性失语 脑卒中 发生率 从临床实践观察，脑卒中及其并发症的发生率逐渐提高。其中，脑卒中后交叉性失语在临床中也频见发生。有研究文献认为交叉性失语是右利手者右侧半球病变引起的失语[1]，也有研究结果表明右侧大脑半球也具有一定的语言功能，受损后在一定程度上影响语言功能[2-3]，在此基础上产生了交叉性失语的概念，即任何利手同侧大脑半球病变引起的失语。本文收集了2006年1月至2011年12月间进入我院治疗的26例脑卒中后诱发交叉性失语患者的相关数据作为分析的样本。 1 临床资料 1.1 一般资料 入选病例均经头CT或MRI检查后诊断为脑卒中，共26例。（1）性别分析：男17例，占65.38%，女9例，占34.62%；（2）年龄分布：病患年龄在48至76岁之间，平均为63.4岁；（3）教育程度：初中及以下学历18例，高中及以上学历8例；（4）脑卒中性质：梗塞的19例，占73.08%，脑出血7例，占26.92%；（5）病灶位置：均在大脑右侧半球，且均为右利手；（6）按失语症类型分：运动性失语15例，占57.69%，感觉性失语8例，占30.77%，传导性失语2例，占7.69%，命名性失语1例，占3.85%；接口语流利型分：流利型失语9例，占34.62%，非流利型失语17例，占65.38%。本组病例均来自2006年至2011年收住院的脑血管患者，且出现失语的病例，经专业培训过的医疗人员进行失语检查，患者均处于意识清楚，注意力、定向力完整的状态，能够配合失语检查，筛选出符合交叉失语标准患者26例。 1.2 诊断标准和评价方法 本组病例的判定标准采用北京医科大学附属一院神经心理研究室的汉语失语成套测验法（aphasia battery of Chinese, ABC），ABC测试是按照失语检查的基本原则由高素荣等[1]在1988年编制的。主要参考WAB，即西部失语症检查，此检查法是由加拿大人Andrew Kertesz在1982年依据BDAE修改后的短缩版，在此基础上，结合中国国情和临床经验，经过探索、修改、拟订而成。目前普遍接受的交叉性失语诊断标准包括：（1）患者及其家庭成员不为左利手或双利手；（2）有影像学如CT、MRI或解剖证明的右侧大脑半球病灶；（3）被充分证明的失语症临床表现；（4）无任何可疑的与不同大脑机能结构相关的环境因素（如会两种及两种以上的语言、文盲等）；（5）无已被证实的能够引起言语功能偏侧化的童年期的脑损害。 1.3 康复治疗方案 1.3.1 语言康复训练是针对交叉性失语患者表现出的听理解能力相对保留、言语表达能力低下等特征，采用语言Schuell 刺激法开展训练，康复训练时进行一对一方式，主要运用表达训练和文字阅读的方法。对于患者的不同情况，一般以呼吸训练、发音训练入手，逐渐加入音位、音素训练，最后运用复述和出声读训练，从而提高语言表达能力，每次大约进行30～40min，每日1 次，30天用为1 个疗程。 1.3.2 西医常规治疗（1）常规药物治疗：脑梗塞患者给予抗凝、抗血小板聚集及对症治疗；脑出血者给予脱水、脑保护、消除脑水肿及对症治疗。（2）作业疗法、运动疗法、偏瘫肢体常规功能训练、物理治疗及心理治疗等。 2 结果 据统计，研究期间本院收治的失语患者为1367例，交叉性失语26例，占总样本量的1.90%。在交叉性失语病例中运动性失语占57.69%，感觉性失语占30.77%，传导性失语占7.69%，命名性失语占3.85%；流利型失语占34.62%，非流利型失语占65.38%。经脑卒中常规治疗，并辅以语言康复训练，一个月内恢复19例。 3 讨论 关于交叉性失语的发生机制，文献研究表明可能与左右两侧半球均具有语言功能有关[4]，同时还可能是右半球新发的病灶时，影响了左半球未被发现的病灶，从而出现失语性症状。对此，Dewarrat的研究结果显示[5]：右半球卒中失语患者损伤部位在额叶时，表