脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理研究 长沙市中心医院 湖南长沙 410011 【摘 要】目的：研究脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理的应用效果。方法：选取我院收治的92例脑卒中后吞咽障碍致肺部感染患者作为研究对象，按照不同护理方法将其分为常规护理组与康复护理组各46例，对比两组患者护理干预后的临床效果。结果：康复护理组的总有效率为93.5%，常规护理组的总有效率为80.4%康复护理组明显高于常规护理组，对比差异有统计学意义（Plt;0.05）结论：脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理的应用效果满意，可明显提升患者的治疗效果，值得推广。 【关键词】脑卒中；吞咽障碍；肺部感染；康复护理 脑卒中是临床上较为常见的一种神经系统病症，也是一种威胁人类健康的疾病，好发于中老年人群体，具有“三高”特点，严重威胁人??的健康，也是人类残疾的主要致病因素之一[1]。吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一，吞咽障碍容易造成肺部感染，严重影响着患者的生活质量，因此有必要对患者实施康复护理[2]。基于此，为了进一步研究脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理的应用效果，本研究选取了我院于2015年9月2016年9月期间收治的92例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了常规护理与康复护理的应用效果，总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院收治的92例脑卒中后吞咽障碍致肺部感染患者作为研究对象，所有患者均符合1995年中华全国脑血管学术会议制定的《各类脑血管疾病的诊断要点》的相关诊断标准，并经头颅CT、MRI等检查确诊，患者均存在吞咽障碍并导致肺部感染，患者临床上均表现出不同程度的咳嗽、咳痰等症状[3]。将92例患者按照不同护理方法分为常规护理组与康复护理组各46例。常规护理组：男23例，女23例；年龄52~85岁，平均（63.2plusmn;6.9）岁；脑出血19例，脑梗塞23例，混合型4例；初次发病31例，再次发病15例。康复护理组：男22例，女24例；年龄52~86岁，平均（63.5plusmn;7.0）岁；脑出血18例，脑梗塞24例，混合型4例；初次发病30例，再次发病16例。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 常规护理组：实施常规护理措施，包括心理护理、健康教育、药物指导、并发症预防、功能锻炼等。 康复护理组：在常规护理组的基础上另实施（1）体位护理：患者取坐位时，颈部略向前屈，以诱发吞咽反射，避免食物反流与误吸；取半卧位时躯干上抬30deg;，头偏向健侧；（2）进食护理：患者进食时先深吸一口气憋住，张口摄食，闭口吞下食物后呼气，空吞咽2~3次以将食物全部吞入，进食后保持坐立位30min以上，以防食物返流；（3）食物选择：进食易吞咽、密度均衡、不易松散的食物，教会患者掌握用鼻子调整呼吸，以利于食物的咀嚼，防止用口呼吸而造成呛咳，若患者舌头无法将食物送进口腔深处时，可用汤勺将食物送入患者舌根处；（4）呛咳护理：坐位发生呛咳时立刻协助患者弯腰低头，让下腭靠近胸前，快速连续拍击患者后背，让促进食物咳出，平卧发生呛咳时，立刻让患者头偏向健侧，让头前屈，根据呛咳出现的不同时间采取不同处理方法； 1.3 疗效判断标准 ①显效：吞咽障碍基本消失，饮水试验提升2级，饮食内容提高1~2级，进食量增多，进食时间明显缩短；②有效：吞咽障碍明显好转，饮水试验提升1级，饮食内容提高1级，进食量增多，进食时间缩短；③无效：吞咽障碍、饮水试验、饮食内容、进食量与进食时间均无明显改善[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。 1.4 统计学方法 采用SPPS18.0统计软件进行数据统计，计数资料以n、%表示，组间比较采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 康复护理组的总有效率为93.5%，常规护理组的总有效率为80.4%，康复护理组明显高于常规护理组，对比差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1所示。 3 讨论 吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，发生率超过40%，属于延髓性麻痹特征，因两侧大脑皮质或脑干束受损诱发假性球麻痹导致[5]。脑卒中后吞咽障碍患者常会出现不同程度的食物误吸、饮水呛咳等情况，部分患者甚至会出现吸入性肺炎、脱水、应用不良等后果，对患者的生活质量造成了严重影响。临床研究表明，大多数脑卒中后患者死亡的原因是肺部感染，而非吞咽障碍。因此，必须采