脑室腹腔分流术治疗非肿瘤脑脊液临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑室腹腔分流术治疗非肿瘤脑脊液临床疗效分析 李颖 内蒙古兴安盟人民医院神经外科 内蒙 乌兰浩特 137400 【摘要】目的：分析脑室腹腔分流术治疗非肿瘤脑脊液的临床疗效。方法：选择2014年1月-2015年6月在我院接受脑室腹腔分流术治疗的非肿瘤脑脊液患者98例，随机分成对照组及观察组，每组各49例，对照组患者给予常规开腹手术并置管，观察组给予C型穿刺针经腹壁穿刺后置管，对比两组患者治疗总有效率，以及术后不良反应等观察指标。结果：观察组患者治疗总有效率约为91.84%（45/49），对照组患者治疗总有效率约为87.76%（43/49），两组数据比较，差异不明显，无统计学意义，＞0.05；观察组手术时间平均（15.477.86）min明显短于对照组患者的（32.108.31）min，数据差异明显，具有统计学意义，＜0.05；观察组患者术后出现并发症者4例（8.16%），明显低于对照组的12例（24.49%），数据差异明显，具有统计学意义，＜0.05。结论：应用脑室腹腔分流术对非肿瘤脑脊液具有良好治疗效果，选用C型穿刺针经腹腔穿刺后留置引流管相对于传统开腹手术后留置管的治疗方案而言，具有降低术后并发症发生率、缩短手术治疗时间等优点，值得进一步在临床上推广及应用。 【关键词】脑室腹腔分流术；非肿瘤脑脊液；手术 非肿瘤脑脊液，又称脑积水，常见于脑脊液因肿瘤以外因素导致循环受阻，回流障碍，或因分泌过于活跃，造成蛛网膜下腔以及脑室内脑脊液聚集过多，进而出现蛛网膜下腔扩张，或脑室扩张，甚至颅内压增高，终至脑组织功能出现不同程度的障碍[1]。脑室腹腔分流术治疗的目的引流过多的脑脊液至腹腔，更改脑脊液循环路径，促使脑脊液循环通畅[2]。本次研究选择2014年1月-2015年6月在我院接受脑室腹腔分流术治疗的非肿瘤脑脊液患者98例，通过不同置管方式，分析其临床疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究选择2014年1月-2015年6月在我院接受脑室腹腔分流术治疗的非肿瘤脑脊液患者98例，随机分成观察组及对照组。对照组49例，包括男25例，女24例，年龄5-83岁，年龄平均（49.3533.26）岁；包括交通性脑积水者30例，正常颅内压脑积水者5例，高颅压脑积水4例，低颅压脑积水5例，梗死性脑积水者5例。观察组患者49例，包括男27例，女22例，年龄4-87岁，年龄平均（50.5731.26）岁；包括交通性脑积水者29例，正常颅内压脑积水者6例，高颅压脑积水3例，低颅压脑积水7例，梗死性脑积水者4例。对比两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料进行比较，数据差异不明显，无统计学意义，具有可比性，＞0.05。 1.2治疗方法 所有患均在术前接受腰椎穿刺，测量压力，然后在全麻状态下经脑室腹腔分流术进行治疗[3]，其中脑室腹腔分流管由美国生产，可体外调节，抗虹吸效应，并根据患者实际病情选择型号合适的分流管。采用脑室额角入路法，将脑室端至于脑室后，选择穿刺切口的后外侧作为分流泵进体入口，依次经过颈前外下rarr;胸壁，形成皮下隧道[4]。在此基础上，观察组采用C型穿刺针自反腹壁麦氏点向骨盆方向同腹壁平面呈45℃角，进行腹腔穿刺，成功穿刺后拔除针芯，导入腹腔端分流管进入腹腔后，退出C型管后，自套管缺口将分流管拔除，将其留置在腹腔内，留置长度约30-35cm。对照组患者选择常规开腹手术，将脑脊液引流管腹腔端直接放入腹腔内，留置管长度等同观察组。两组患者术后均给予抗生素治疗，避免发生感染。 1.3观察指标 本次研究观察指标包括临床治疗效果，手术平均时间，术中出血量，以及术后并发症情况。其中临床疗效判断标准包括：（1）痊愈，手术治疗后，所有症状及体征均完全消失，颅内压恢复正常，颅缝闭合良好，未出现任何运动障碍，头部CT显示脑室大小恢复正常；（2）显效，手术治疗后，所有症状及体征多数消失，运动障碍情况好转，颅内压恢复正常，颅缝基本闭合，头部CT检查结果表明脑室扩大情况不显著；（3）无效，经手术治疗后，患者症状及体征无明显变化，甚至加重，颅内压仍维持较高水平，颅缝闭合难度较大，肢体运动障碍未缓解，头部CT检查结果表明患者脑室大小治疗前后变化不大。痊愈+显效=总有效。 1.4统计学处理 本次研究选择SPSS18.0软件进行统计学处理，采用（）表示计数资料，选择检验，当＜0.05，数据差异明显，具有统计学意义。 2.结果 观察组患者治疗总有效45例，约为91.84%，包括痊愈26例（53.06%）、显效19例（38.78%）、无效4例（8.16%）对照组患者治疗总有效43例，约为87.76%，包括痊愈17例（34.69%），显效26例（53