脑室腹腔分流用于颅脑损伤术后脑积水的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑室腹腔分流用于颅脑损伤术后脑积水的临床效果分析 （中宁县人民医院神经外科 宁夏中卫 755100） 　　【摘要】目的：研究脑室腹腔分流用于颅脑损伤术后脑积水患者治疗中的临床效果。方法：选取2014年9月～2015年12月在我院治疗颅脑损伤术后脑积水的56例患者为研究对象，所有患者均通过脑室腹腔分流术进行治疗，记录好患者治疗前后的GCS评分和脑室直径，并对其治疗效果进行分析。结果：56例患者都顺利结束手术，没有发现死亡病例，治疗总有效率高达98.21%。同时，经过治疗，患者的GCS评分明显提高、脑室直径明显减小。结论：脑室腹腔分流用于治疗颅脑损伤术后脑积水，有较好临床效果，可以有效改善GCS评分，缩小脑室直径，降低病死率与致残率，在临床上有较好的推广使用价值。 　　【关键词】脑室腹腔分流；颅脑损伤；脑积水；临床效果 　　【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0081-02 　　为了探讨脑室腹腔分流在颅脑损伤术后脑积水治疗中的应用价值，本研究对我院2014年9月～2015年12月期间诊治的56例颅脑损伤术后脑积水患者展开了对比分析，详细报告整理如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文选择的研究对象是2014年9月～2015年12月在我院接受治疗的56例颅脑损伤术后脑积水患者，所有患者都伴有不同程度的大小便失禁、反应迟钝、走路不稳、行为异常、痴呆以及癫痫等症状。在这56例患者中，有29例为男性患者，27例为女性患者，年龄为24～63岁，平均年龄为（44.7plusmn;3.6）岁。根据损伤原因进行划分，22例为高处坠落伤患者，34例为交通事故伤患者。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均通过脑室腹腔分流术进行治疗。 首先，要为患者行全身麻醉，在患者枕外粗隆周围作一手术切口（长度约5厘米），将皮肤剥离后，用电钻做好钻孔操作，用十字剪刀对硬脑膜行剪开处理，沿着侧脑室枕角将脑室管插入患者脑室（长度约7厘米）[1]。在距离手术切口下部约0.5厘米位置的颅骨表面放置压力阀，顺着患者前胸壁、颈前外方、乳突后头皮下等皮下组织，借助金属空心长通条???支持作用，把分流管腹腔端放到患者左下腹壁皮下部位[2]。在腹穿常规穿刺点作一手术切口（长度约1厘米），然后在腹穿针的辅助下，在患者左下腹放好分流管腹腔端。通常，分流管的腹腔长度在30至50厘米之间，可以不做固定，使之游离在患者腹腔中[3]。最后，完成各项手术操作后，要将切口逐一缝合好。手术结束后，要对患者实施康复治疗、神经营养治疗和抗感染治疗。 　　1.3 观察指标 　　对患者手术前后的GCS评分和脑室直径进行记录，并分析其治疗效果。其中，患者的治疗效果可以分为显效、有效、无效三个标准。显效：治疗后，患者意识完全恢复，没有认知、言语和肢体活动等方面的障碍，基本可以正常生活、工作；有效：经过治疗，患者的意识恢复，但存在一定认知、言语和肢体活动等方面的障碍，生活与工作也需要他人帮助；无效：治疗以后，患者有心跳、呼吸，偶尔会出现睁眼、吮吸和哈欠等反应，但意识没有恢复。 　　1.4 统计学方法 　　记录好研究所得的相关数据，统计学分析软件选择SPSS 19.0计数资料用%表示，用chi;2检验；计量资料用（x-plusmn;s）表示，用t检验。若P＜0.05，那么表示两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义；如果P＞0.05，则说明组间的数据对比差异较小，不存在相关的统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 治疗效果 　　所有患者手术都顺利结束，没有致死情况发生，治疗总有效率为98.21%。具体来说，在56例患者中，显效37例，所占比例为66.07%；有效18例，所占比例为32.14%；无效1例，所占比例为1.79%。 　　2.2 GCS评分 　　治疗之前，患者GCS评分为（6.24plusmn;0.75）分；治疗之后，患者GCS评分为（13.77plusmn;1.14）分。对比可知，经过一段时间治疗，患者GCS评分明显上升，组间差异较大（P＜0.05），存在统计学意义。 　　2.3 脑室直径 　　治疗前，患者脑室直径为（6.25plusmn;0.74）厘米；治疗后，患者脑室直径为（2.33plusmn;0.42）厘米。比较可知，经过治疗，患者脑室直径明显减小，组间有较大差异（P＜0.05），存在统计学意义。 　　3.讨论 　　作为一种常见并发症，脑积水多发生于颅脑损伤后，如果治疗不及时，可能引发轴索损伤，致使患者长期处于昏迷状态，情况严重地也可能导致患者残疾，甚至危及患者生命[4]。当前，临床多采取脑室腹腔分流术进行治疗，该手术