脑电图检查在颅脑损伤昏迷患者预后评估中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 脑电图检查在颅脑损伤昏迷患者预后评估中的应用 （武警浙江省总队杭州医院康复中心 浙江 杭州 310051） 　　【摘要】 目的：探讨脑电图检查对颅脑损伤昏迷患者预后的评估。方法：选择我院收治的80例颅脑损伤昏迷患者作为研究对象，对其数据进行统计分析。所有患者入院时均行脑电图检查和格拉斯哥昏迷量表评分。对脑电图分级与格拉斯哥昏迷量表评分、预后转归的关系进行数据分析统计。结果：80例脑损伤昏迷患者入院24小时内脑电图检查结果均异常。脑电图分级与格拉斯哥评分之间呈明显负性关(r=-0.742，Plt;0.05)：脑电图分级与预后之间呈明显正性相关(r=0.730，Plt;0.05)。结论：脑电图检查结果和分级可以评估脑损伤昏迷患者预后，为判断治疗效果提供参考。 　　【关键词】 脑电图；颅脑损伤；昏迷 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0138-02 　　随着脑电图(EEG)检查技术的发展与脑电图分级标准的完善，脑电图逐渐成为评价颅脑损伤昏迷患者脑功能的方法。脑电图检查在评估脑功能状态及无创、床边检查灵活性、连续动态观察等具有优势，为判断颅脑损伤昏迷患者的转归提供了重要的参考[1]。本文收集了2015年1月至2015年12月武警杭州医院康复中心80例脑损伤昏迷患者的脑电图数据资料并进行统计分析。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年1月至2015年12月我院收治的80例脑损伤昏迷患者作为研究对象，对其数据资料进行分析。其中男52例，女28例，年龄22～72(41.3plusmn;l0.5)岁。病因：脑外伤36例、脑出血患者24例、蛛网膜下腔出血15例，缺血缺氧性脑病5例。入选条件：(1) 患者格拉斯哥评分＜8分。(2) 影像学检查有颅内损伤。剔除条件：(1)既往颅脑损伤病史。(2)生命体征不稳定患者。 　　1.2 采用的脑电图仪器和脑电图分级方法 　　采用上海诺诚电气有限公司Z2N-MB-24-D脑电图仪对80例患者行床边脑电图检查。按国际10-20系统在额叶、中央、顶叶、枕叶、颞叶5个电极处放置电极，A1、A2电极为参考电极，高频滤波30Hz，倍数3cm/s，波幅100uv/cm，检查时间为1～2(1.05plusmn;0.22)h。按Synek [2]分级标准：Ⅰ～Ⅱ级归于分级良好脑电图，Ⅲ～Ⅴ级归于分级不良脑电图。 　　 　　1.3 预后分级[3] 　　（1）预后良好(GR)可恢复到颅脑损伤前的状态，可以继续做以前的工作或活动，部分患者有轻微的功能活动障碍。（2）中度残疾(MD)：无法恢复到颅脑损伤前的功能状态，但可独立生活、参加平常活动和工作，有部分功能障碍。（3）重度残疾(SO)或植物状态(VS)：虽然患者意识水平清，但无法单独生活或患者对外周刺激无法产生应答和反应活动，只能自主睁眼和闭眼或眼球无跟踪活动，但是有睡眠和觉醒周期。（4）死亡(D)：最差的预后。 　　1.4 统计学方法 　　数据用SPSS 11.0软件进行分析统计，计量数据用x-plusmn;s表示，用直线回归分析数据，P＜0.05为数据差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 脑电图的分级与格拉斯哥评分关系 　　80例脑损伤昏迷患者入院24小时内脑电图检查结果均为异常。初次脑电图检查后予脑电图分级，l级24例，Ⅱ级36例，Ⅲ级16例，Ⅳ级2例，V级2例，相关分析发现：脑电图分级与格拉斯哥评分之间呈明显负性相关(r=-0.742。P＜0.05)，见表1。 　　 　　3.讨论 　　脑电图检查是颅脑损伤昏迷患者检查方法之一，脑电图检查在评估脑功能状态及无创、床边检查灵活性、连续动态观察等具有优势，脑电图反映的主要是大脑灰质的活动，记录兴奋和抑制性细胞突触后电位，受脑干和脑干网状结构调节。当发生颅脑损伤时，神经细胞会发身细胞源性和血管源性水肿、脑组织缺血、缺氧，导致脑组织本身及血脑屏障的形态、代谢和功能方面都会出现改变，导致氧自由基产生增加，使神经细胞发生病理改变，从而影响大脑的电活动，导致脑电图异常。脑电图异常改变包括弥漫性、非节律性波幅下降，脑电频率减慢，alpha;节律消失，theta;波和delta;波增多，爆发慢性活动以及散在尖波或棘波等[4-5]。早期颅脑损伤程度越重，脑电图异常率越高，急性期脑水肿明显，颅内压增高，大脑血流量下降，使神经细胞缺血、缺氧，引起神经细胞继发性损伤，引起脑电图异常改变。患者治疗后脑水肿消退，神经细胞生物电活动也相应好转，脑电活动的频率会增快，由theta;波和delta;波为主的节律逐渐向以alpha;波为主的节律转换，患者的格拉斯哥