脑胶质瘤治疗的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑胶质瘤治疗的临床疗效观察 郴州市第一人民医院神经外科 湖南郴州 423000 【摘 要】目的：分析脑胶质瘤治疗的临床疗效。方法：回顾性分析82例脑胶质瘤患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，各41例；两组患者均采取手术治疗，术后对照组患者采取三维适形放疗治疗，观察组在对照组的基础上，采取替莫唑胺治疗；对比两组患者的近期疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为70.73%，对照组总有效率为34.15%；经chi;2检验，观察组总有效率大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的脑水肿、血液学毒性反应、消化道反应、远期不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05），且均局限于I～II级，经对症处理，均获得显著缓解，不影响下一疗程治疗。结论：在脑胶质瘤手术治疗后，采取　替莫唑胺结合三维适形放疗治疗的近期疗效显著，不良反应轻微，安全性高，值得临床推广使用。 【关键词】脑胶质瘤；三维适形放疗；替莫唑胺 脑胶质瘤作为常见的原发性颅内肿瘤，呈浸润性生长、高度恶化、病情发展快及病死率高[1]。在脑胶质瘤的治疗上，多主张以手术治疗为主，术后常同步配合三维适形放疗治疗，但预后仍较差，近期疗效不佳；由于化疗作为治疗脑胶质瘤必不可少的关键环节。已有研究表明，脑胶质瘤术后采取放疗结合化疗的治疗方案，临床疗效优于单纯放疗。近年来，替莫唑胺作为新一代烷化剂类化疗药，逐渐在临床上推广使用，在治疗脑胶质瘤上的临床疗效及安全性尚存在争议。对此，本研究中，观察组患者采取替莫唑胺结合三维适形放疗治疗，取得满意的临床疗效；现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院自2014年6月至2015年6月收治的82例脑胶质瘤患者的临床资料，随机分为对照组和观察组；对照组41例，男患24例、女患17例；年龄范围23.5～60.岁、平均年龄（46.5plusmn;3.8）岁；病理分级：II级5例、III级21例、IV级15例；病变部位：额中21例、颞叶8例、顶叶6例、枕叶4例、小脑2例；观察组41例，男患23例、女患18例；年龄范围24.7～59.岁、平均年龄（47.2plusmn;3.6）岁；病理分级：II级5例、III级22例、IV级14例；病变部位：额中22例、颞叶9例、顶叶5例、枕叶4例、小脑1例；两组患者的一般资料具有可比性。 1.2 研究方法 两组患者均采取手术治疗，术后对照组患者采取三维适形放疗治疗，具体如下：面模制作，并进行定位，参考患者手术前后的影像学资料，在CT定位影像的介导下，勾画靶区范围，根据大体肿瘤体积、计划靶体积，确定手术切除部位周边范围；确认计划，根据剂量体积直方图及等剂量曲线，确定患者的放射剂量，采取常规分割，总剂量50Gy，每次1.8～3.5Gy，每日1次，持续治疗5日，休息2日，治疗5周为1个疗程；观察组在对照组的基础上，采取替莫唑胺治疗，在放疗期间，口服替莫唑胺75mg/（m2?d）；放疗结束后4周，调整用量为150mg/（m2?d），持续治疗5日，休息23日，每28日为1个治疗周期，治疗5个治疗周期。 1.3临床观察指标 对比两组患者的近期疗效及不良反应发生情况；其中完全缓解：靶病灶消失；部分缓解：靶病灶体积较治疗前缩小超过50%，并持续4周以上；稳定：靶病灶体积较治疗前缩小未超过50%，或较治疗前增大未超过25%；进展：靶病灶体积较治疗前增大超过25%；总有效率＝（完全缓解+部分缓解）/总例数times;100%；不良反应以脑水肿、血液学毒性、消化道反应、远期不良反应为主[2]。 1.4 数据处理 采用统计软件SPSS17.0对计数资料使用chi;2检验。 2 结果 2.1两组患者的近期疗效对比 观察组总有效率为70.73%，对照组总有效率为34.15%；经chi;2检验，观察组总有效率大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。 3 讨论 在脑胶质瘤治疗上，特别是高级别于的脑胶质瘤，以手术治疗为主，但由于脑胶质瘤的生长特征，呈浸润性生长，难以充分切除，术后复发率极高。已有研究表明，在脑胶质瘤的手术治疗上，改进的空间非常有限；放疗作为脑胶质瘤术后的重要辅助治疗手段，对于杀灭残留肿瘤细胞具有重要作用，有利于抑制病情复发。但术后结合单纯的放疗治疗的临床疗效较为单一，难以进一步显著提高临床疗效。由于化疗对手术或放疗后残留的脑胶质瘤具有强效的杀灭作用，但脑胶质瘤作为颅内肿瘤，而传统的化疗药物难以有效