脑脉瘀阻汤治疗脑梗塞急性期的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑脉瘀阻汤治疗脑梗塞急性期的临床研究 刘杨（彭州市中医医院内三科 四川彭州 611930） 【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0033-03 【摘要】 目的 观察脑脉瘀阻汤治疗脑梗塞急性期的临床疗效。方法 将符合入组条件的62例病例随机分为对照组31例，治疗组31例，2组基础治疗共同治疗方案：包括基础治疗、血压、血糖管理及早期康复，对照组在共同治疗方案基础上加用奥扎格雷80mg ivgtt bid；治疗组在共同治疗方案基础上加用脑脉瘀阻汤（黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、姜黄、酒军、甘草、僵蚕、蝉蜕、天麻、水蛭），两组疗程均为30天，观察和比较两组患者的NIHSS及Barthel指数评分。结果 总有效率治疗组优于对照组（90.32%VS67.74%，P＜0.05），治疗组患者的NIHSS及Barthel指数评分改善均优于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.01）。结论 脑脉瘀阻汤治疗脑梗塞急性期安全有效。 【关键词】 脑脉瘀阻汤 脑梗塞 神经功能 脑卒中是当今人类死亡率最高的三大疾病之一，随着现代医学的发展，目前对于脑卒中的治疗已经非常规范化，致使脑卒中的死亡率明显下降而残障率逐渐上升，为患者和社会带来了巨大的负担。如何降低其致残率已成为医学界研究的重点。我科于2009年1月-2011年6月用脑脉瘀阻汤治疗脑梗塞急性期，效果满意，现报告如下： 1.资料与方法 1.1研究对象：选择2009年1月-2011年3月我院收治的脑梗塞急性期患者。病例入选标准：按照1995年全国第4届脑血管疾病学术会议通过的诊断标准，有局灶神经功能缺损症状，意识清楚或短期内嗜睡；经头颅CT或MRI证实，并排除脑出血；脑梗塞为首次发病或既往有脑梗塞史已治愈，未遗留明显后遗症；无风湿性心脏病、房颤等病史；无严重全身并发症及出血性疾病和出血倾向。病例排除标准：年龄＞80岁；妊娠或哺乳期妇女；入院即脑疝形成；合并严重心、肺、肝、肾疾病者；本次发病后已采用抗血小板聚集及扩血管类药物治疗；脑出血或者蛛网膜下腔出血；小脑、脑干梗死(包括腔隙性梗死)；发病后发生严重的上消化道出血；患者近3个月内曾参加其他临床试验；精神病患者；不配合治疗者；研究者认为伴有其他疾病可能干扰正确的神经功能评价者，或参加本试验可能导致发生其他并发症者。短暂脑缺血发作者；过敏体质，对各种药物有过敏者；此次发病前有瘫痪者不能人组。 1.2方法 1.2.1研究设计：采用随机、平行对照方法设计,按患者就诊的先后顺序进行编号, 使用DPS统计软件的完全随机分组功能, 指定样本数为62, 按1∶1比例, 将患者随机分为治疗组、对照组。 1.2.2给药方案及疗程：2组基础治疗共同治疗方案：包括基础治疗、血压、血糖管理及早期康复，参照《中国脑血管病防治指南》[1]。对照组在共同治疗方案基础上加用奥扎格雷80mg ivgtt bid（湖南中南科伦药业有限公司 批号；治疗组在共同治疗方案基础上加用脑脉瘀阻汤（黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、姜黄、酒军、甘草、僵蚕、蝉蜕、天麻、水蛭）。2组疗程均为30天。 1.2.3观察项目 (1)采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)在入院时和入院治疗后第14，30天均各评分1次；(2)采用日常生活能力的测量量表（Barthel指数量表）在入院时和入院治疗后第l4，30天均各评分1次。(3)监测血尿常规、血糖、血压、凝血指标、肝肾功能、心电图等，并记录不良反应。 1.2.4疗效评价标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》中“临床疗效评定标准”[2]：(1)基本痊愈：神经功能缺损评分减少90％～100％，病残程度0级；(2)显著进步：神经功能缺损评分减少46％ ～89％，病残程度1～3级；(3)进步：神经功能缺损评分减少18％ ～45％；(4)无变化：神经功能缺损评分减少或增加18％；(5)恶化：神经功能缺损评分增加18％以上；有效=基本痊愈+显著进步+进步。 1.2.5统计学处理：所有资料均采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。计量资料以meanplusmn;SD表示,采用t检验。计数资料采用chi;2检验。所有的统计检验均采用双侧检验,P＜0.05表示有统计学差异。 2.结果 2.1一般资料比较 共入组62例，两组均无脱落病例。治疗组31例，其中男性24例，女性7例，平均年龄59.78plusmn;9.48岁，伴发高血压13例，糖尿病12例，高脂血症18例