脑静脉窦血栓22例核磁诊断价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑静脉窦血栓22例核磁诊断价值分析 赵琦 　　（新疆乌鲁木齐市友谊医院影像科 新疆 乌鲁木齐 830049） 　　【摘要】 目的：研讨核磁诊断技术在脑静脉窦血栓中的应用价值。方法：自我院2013年12月～2015年10月收集的脑静脉窦血栓病例中选取22例，给予患者行核磁共振成像技术（MRI）与磁共振静脉成像技术（MRV）扫描，18例采用MRI增强扫描，回顾性分析患者的具体检查情况。结果：22例脑静脉窦血栓患者中，有12例（54.5%）乙状窦或横窦单纯受累，10例（45.5%）乙状窦、上矢状窦或横窦共同受累。经MRI扫描，提示多数（77.3%）患者的T1WI、T2WI信号呈“双高”表现。18例经MRI增扫，显示患者局部静脉有强化表现，脑静脉窦壁呈环形样、三角样强化，而其内部血栓主要呈空三角征，无强化现象。MRV扫描下，脑静脉窦不显影或显影范围较窄，且缺乏规则性。结论：采取核磁诊断技术对脑静脉窦血栓进行扫描，操作简单、安全，对于早期发现和指导临床用药均具有重要价值，适合在临床推广。 　　【关键词】 核磁诊断技术；脑静脉窦血栓；价值 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0093-02 　　脑静脉窦血栓（CVST）在目前临床上较罕见，其症状无特异性，患者多呈脑梗死、颅内高压或出血等表现，以致临床误诊率很高。倘若未及早施治，约5.5%～30.0%的CVST患者可能有病死风险[1]。近几年，随着核磁诊断技术在临床上的应用日趋广泛，使得CVST的早期确诊率也得到了显著提高。本文通过对22例CVST病例资料进行回顾性讨论和总结，以期提高我院对CVST的综合诊疗水平，现归纳内容如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组22例脑静脉窦血栓资料来源于2013年12月～2015年10月，其中男有14例，女有8例，年龄分布26～58岁，平均年龄（48.3plusmn;5.1）岁；发病到入院治疗时间1d～2个月，平均（14.3plusmn;2.8）d。临床表现：头痛、视力减退、恶心呕吐、偏侧肢体无力和抽搐各有22例、19例、6例、10例和2例。 　　1.2 方法 　　22例CVST患者均实施MRI、MRV技术扫描，18例采用MRI增强扫描。磁共振扫描仪（Philips Achievl），自带1.5T正交头线圈。参数设置：①层厚设成5mm，②层间隔设成1.0mm，③矩阵设成256times;256，④快速自旋回波（FSE）T1WI的TR设成500ms，TE设成7.8ms，⑤FSE-T2WI的TR设成3900ms，TE设成97ms，⑥液体衰减反转恢复脉冲（FLAIR）中，TR设成9000ms，TE设成109ms，T1设成2500ms。常规横断位、矢状位扫描，选取钆喷酸葡胺作为18例MRI增扫患者的造影剂，结合患者体质量，静脉注射造影剂剂量0.1mmol/kg。 根据二维时间飞跃静脉成像原理（2D TOF）实施MRV检查，参数设置：①层厚设成2.5mm，②TR设成23ms，③TE设成4.81ms，④翻转角设成35deg;。扫描时注意适当对预饱和带作调整[1]，由我科2名检查医师共同负责患者的扫描工作。 　　2.结果 　　2.1 CVST发病部位 　　22例脑静脉窦血栓患者中，有12例（54.5%）乙状窦或横窦单纯受累，包括乙状窦者7例，横窦者5例；10例（45.5%）乙状窦、上矢状窦或横窦共同受累，包括横窦、上矢状窦同时累及者8例，上述三者同时累及者2例。 　　2.2 影像图情况 　　经MRI扫描，提示17例（77.3%）患者的T1WI、T2WI信号呈“双高”表现，T1WI低信号而T2WI高信号表现者3例，占13.6%；T1WI等信号而T2WI低信号者2例，占9.1%。18例经MRI增扫，显示患者局部静脉有强化表现，脑静脉窦壁呈环形样、三角样强化，而其内部血栓主要呈空三角征，无强化现象。MRV扫描下，脑静脉窦不显影或显影范围较窄，且缺乏规则性。 　　3.讨论 　　目前，医学界对CVST的病因机制尚处于探索阶段，但随着近几年取得的经验和认识，多数学者认为该病的形成可能与局部脑静脉血流滞缓、炎症感染、血液长期处于高凝状态和脑血管机械性损伤等有关，在此类因素作用下，颅内静脉窦易形成血栓，使窦腔闭塞、血供受阻，从而引起一系列脑部病变症状，如颅内压增高、颅内出血和局部脑水肿等。CVST的发病率虽不足所有脑血栓的3.5%[2]，但若未及早规范诊疗，仍可能因病情加重而对患者的健康与生命构成严重威胁。 　　脑静脉窦主要包括矢状窦、横窦、海绵窦及乙状窦等几个部位。从现有研究报道来看，CVST最常发病