腰椎间盘突出症术后护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症术后护理观察 张海涛 （黑龙江省牡丹江市骨科医院 157000） 　　【摘要】目的 探讨腰椎间盘突出症术后护理措施。方法 回顾性分析69例腰椎间盘突出症患者的临床资料，总结术后护理方法。结果 通过术后护理干预，提高了治疗有效率及患者的生活质量。结论 腰椎间盘手术后对患者进行护理干预，能够提高手术的总有效率，降低并发症的发生。 　　【关键词】腰椎间盘突出症 术后护理措施 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0214-02 　　【摘要】目的 探讨腰椎间盘突出症术后护理措施。方法 回顾性分析69例腰椎间盘突出症患者的临床资料，总结术后护理方法。结果 通过术后护理干预，提高了治疗有效率及患者的生活质量。结论 腰椎间盘手术后对患者进行护理干预，能够提高手术的总有效率，降低并发症的发生。 　　【关键词】腰椎间盘突出症 术后护理措施 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0214-02 　　腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾神经所致的一种骨科临床常见疾病。是临床腰脚痛常见原因，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的日常工作和生活。此类病症多发现于壮年体力劳动者，男患者居多，近75%以上的患者腰部有过受伤史[1]。手术的疗效受诸多因素影响，其中术后的护理对患者的恢复有着重要的意义，现将护理体会报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 本组病例选取2010年1月～2012年12月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者69例，其中男41例，女28例，年龄31岁～69岁，平均48.6岁。临床表现为直腿抬高和加强试验阳性；L3～4、L5～S1或L4～5棘突间出现局限性深压痛，具有腰痛症状。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 生命体征监测 对患者的脉搏、体温、血压、呼吸进行严密监测并做好记录，对其尿量、面色和意识做好认真观察，尤其对合并有心肺疾患、高血压及糖尿病的患者。持续心电监护，每2h记录1次，发现异???立即报告医生。 术后3～5d内可出现吸收热，一般体温不超过38.5℃，若术后5～7d体温＞38.5℃，应检查有无手术切口感染、呼吸道感染或椎间隙感染。 　　1.2.2 常规护理 患者术后均去枕平卧硬板床8h，术后6h开始翻身，每3小时翻身一次，用于恢复患者自主活动。翻身时护理人员对患者进行滚筒式翻身，应双手同时用力，分别放在髋部与肩胛部。对患者的肢体感觉、循环情况、伤口情况及生命特征进行实时监测。定时开窗通风换气，使病室温度保持在18～22℃，相对湿度保持在50%～60%。护理人员应经常巡视病房，做到“四轻”，保证患者的睡眠状态，保持安静的休息环境。 可适当在病区内放置绿色植物美化环境，为患者营造一个温馨舒适的住院环境。 　　1.2.3 体位护理 因术后创伤软组织修复需要一个长期过程，术后要绝对卧床休息3～4周，尤其是行全椎板切除术者。术后4～6h内平卧硬板床，可起到压迫止血的目的，按摩受压部位，防止发生褥疮。翻身时间尽量延迟，避免伤口发生活动性出血。翻身要在护士的协助下进行，翻身时要保持脊柱在一条轴线上。术后72h内，患者最好不要自行强力翻身，避免腰部筋膜、肌肉、韧带受损，造成愈合时间延长。术后3～7d，可综合评估患者的个体情况再考虑是否可自动翻身。 　　1.2.4 疼痛护理 患者手术后由于麻醉作用的消失，疼痛感觉开始恢复，切口疼痛逐渐加重，护理人员应耐心的向患者解释术后疼痛是正常反应，开导患者，并细心检查排除加剧伤口疼痛的其他原因，患者因疼痛剧烈而不能耐受者，可遵医嘱给予镇痛剂，使病人保持精神愉快，充足睡眠。注意在使用镇痛药时需监测血压和注意呼吸抑制，患者如出现不良反应，应及时通知一声并给予处理。 　　1.2.5 大小便护理 患者术前即训练床上使用大、小便器，以免术后因平卧体位不习惯而影响大、小便排泄。如果患者出现尿潴留，可先行热水袋热敷下腹部或按摩膀胱区，以利自行排尿，如无效则行导尿术，并嘱患者多饮水，以预防尿路感染。注意排便时床铺的保护，防止粪尿污染。一旦发生污染，应及时更换干净被服，绝不可指责，以防加重患者的思想负担。 　　1.2.6 并发症预防及护理 ①椎间隙感染是手术后最严重的并发症，常发生于术后1～3周，这期间要经常询问患者腰痛有无缓解，如有阵发性抽搐样剧烈疼痛，且体温持续高热，应报告医生进行处理