腰段硬膜外麻醉后体位改变对血压、头痛、呕吐影响的对比观察.docVIP

精品论文 参考文献 腰段硬膜外麻醉后体位改变对血压、头痛、呕吐影响的对比观察 湖南省湘西自治州人民医院麻醉科 湖南省湘西自治州 416000 　　【摘 要】目的：对比分析腰段硬膜外麻醉后体位改变对患者血压、头痛、呕吐的影响。方法：我院外科住院部在时间段2015年9月~2016年1月期间共收治经腰段硬膜外麻醉后手术治疗的患者80例，将其作为观察对象。80例患者应用数字随机表方法进行分组处理，对照组、观察组中分别纳入患者40例。对照组患者腰段硬膜外麻醉后采取去枕平卧体位，维持6.0h~8.0h；观察组患者腰段硬膜外麻醉后先采用去枕平卧体位，2.0h后根据患者实际需求改变为翻身侧卧或垫枕平卧体位。对比两组患者在不同体位下血压异常、头痛、呕吐症状发生率的差异。结果：观察组40例患者在调整体位下血压异常发生率为5.00％（2/40），头痛发生率为2.50％（1/40），呕吐发生率为2.50％（1/40），与对照组对比均无显著差异，检验P值＞0.05，不具有统计学意义。结论：腰段硬膜外麻醉后体位改变对患者血压异常、头痛、呕吐等不良反应发生率无明显影响，但去枕平卧体位2.0h后根据患者实际需求调整翻身侧卧或垫枕平卧体位的护理方式更具人性化特点，可提高患者体位舒适度，值得临床重视。 　　【关键词】腰段硬膜外麻醉；体位；血压；头痛；呕吐 　　 　　 　　近年来，腰段硬膜外麻醉方式被广泛应用于外科麻醉实践中，此种麻醉方式具有腰部麻醉与硬膜外麻醉的双重优势，起效速度快，肌肉松弛效果好[1]，麻醉时间不受限，麻醉成功率高。规范中认为，在腰段硬膜外麻醉方式下，患者术后需要去枕平卧6.0h~8.0h，以免发生血压异常、头痛、呕吐等不良反应。但也有观点中认为[2]，长时间去枕平卧体位可能增加患者腰部疼痛发生率，降低体位舒适度。因此，为对比分析腰段硬膜外麻醉后体位改变对患者血压、头痛、呕吐的影响，本研究中将在时间段2015年9月~2016年1月期间于我院外科住院部经腰段硬膜外麻醉后手术治疗的患者作为观察对象，共80例，随机分组下展开对照研究，相关数据整理如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院外科住院部在时间段2015年9月~2016年1月期间共收治经腰段硬膜外麻醉后手术治疗的患者80例，将其作为观察对象。80例患者应用数字随机表方法进行分组处理，对照组、观察组中分别纳入患者40例。两组患者基线资料分别为：纳入对照组40例患者中，男性为23例，女性为17例，年龄为25~76周岁，平均为（46.2plusmn;2.8）岁；纳入观察组40例患者中，男性为25例，女性为15例，年龄为25~76周岁，平均为（45.3plusmn;2.9）岁。对比两组患者的性别、年龄等资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 　　对照组患者腰段硬膜外麻醉后采取去枕平卧体位，维持6.0h~8.0h，期间不做调整。 　　1.2.2 观察组 　　观察组患者腰段硬膜外麻醉后先采用去枕平卧体位，2.0h后根据患者实际需求改变为翻身侧卧或垫枕平卧体位。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患者在不同体位下血压异常、头痛、呕吐症状发生率的差异。 　　1.4 统计学处理 　　全部数据采用EXCEL和SPSS17.0版统计软件进行数据录入和统计分析。所有计量资料以 （均数plusmn;标准差）表示，采用配对或完全随机设计的两样本均数比较的t检验或非参统计；计数资料比较采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组40例患者在调整体位下血压异常发生率为5.00％（2/40），头痛发生率为2.50％（1/40），呕吐发生率为2.50％（1/40），与对照组对比均无显著差异，检验P值＞0.05，不具有统计学意义。对照结果如下表1所示。 　　表1：两组患者血压异常、头痛、呕吐症状发生率对比表 　　组别 例数 血压异常 头痛 呕吐 　　对照组 40 1（2.50） 2（5.00） 1（2.50） 　　观察组 40 2（5.00） 1（2.50） 1（2.50） 　　3 讨论 　　硬膜外麻醉能够使受体外周血管扩张，降低阻力，导致被阻滞血管（尤其是静脉系）血容量水平增加。若麻醉前血容量不足或麻醉过程中未及时补充血容量，则极易导致血压下降的问题。也有研究中指出在交感神经阻滞情况下受体体位的变动同样是诱发低血压的重要因素之一。针对腰段硬膜外麻醉患者手术后回到病房（在仍然处于麻醉阻滞的恢复阶段中），患者体位的调整与改变是否会对血压水平以及各种机体不适症状的产生造成影响，目前临床针对该课题的研究观点仍然有较大争议。当前的护理学教科书中在有关椎管内麻醉患者麻醉后的护理要求方面没有