脓毒症患儿血浆AT-Ⅲ、DD与PCIS的关系及其临床意义分析.docVIP

精品论文 参考文献 脓毒症患儿血浆AT-Ⅲ、DD与PCIS的关系及其临床意义分析 刘增香 李文华 谢桃 　　（中山大学附属第五医院儿科 广东 珠海 519000） 　　【摘要】 目的：探讨脓毒症患儿血浆抗凝酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚体（DD）与小儿危重评分（PCIS）相关性及临床意义。方法：收集我院收治的90例脓毒症患儿临床资料回顾性分析，根据PCIS评分分为非危重组（40例）、危重组（28例）、极危重组（22例），并根据患儿预后分为死亡组（21例）和存活组（69例），分别比较所有患儿在入院24h内检测AT-Ⅲ、DD值，探讨与PCIS相关性。结果：非危重组、危重组和极危重组三组患儿随着病情越重患儿AT-Ⅲ活性越低，DD值越高，三组间各值互相比较有统计学意义（P＜0.05）；AT-Ⅲ、DD与PCIS评分呈明显相关性；死亡组AT-Ⅲ活性和PCIS评分明显低于存活组，DD值明显高于存活组，组间各值比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：脓毒症患儿血浆AT-Ⅲ、DD与PCIS呈明显相关性，与疾病严重程度密切相关。 　　【关键词】脓毒症；血浆抗凝酶Ⅲ；D-二聚体 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0175-03 　　小儿脓毒症为多种感染所导致全身炎症反应，随着病情加重可引发多器官功能衰竭，危及患儿生命健康，给家庭和社会造成严重负担[1]。研究指出，脓毒症患儿发病与凝血功能具有相关性，临床中可通过检测AT-Ⅲ、DD值反应疾病严重程度[2]，为探究脓毒症患儿AT-Ⅲ、DD值与PCIS相关性，笔者进行本次研究，具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2012年3月～2014年5月我院收治的90例脓毒症患儿临床资料行回顾新分析，根据PCIS评分分为非危重组40例，评分＞80分，其中男23例，女17例，年龄1月～13岁，平均（3.4plusmn;0.8）岁；危重组28例，评分71～80分，其中男16例，女12例，年龄1月～13岁，平均（3.5plusmn;0.8）岁；极危重组22例，评分le;70分，其中男12例，女10例，年龄1月～14岁，平均（3.6plusmn;0.7）岁。并根据患儿是否死亡分为死亡组21例，存活组69例。颅内感染11例，肺部感染38例，皮肤感染14例，胃肠感染22例，其它感染5例。三组患儿在性别、年龄等一般临床资料上比较无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。 　　1.2 入组标准 　　（1）所有患儿入院后根据病史、临床表现，结合相关辅助检查明确诊断为脓毒症；（2）排除合并有凝血功能障碍、血液系统疾病患儿；（3）排除合并有其它严重疾病患儿；（4）排除合并有先天性心脏、畸形患儿。 　　1.3 方法 　　收集所有患儿临床资料行回顾性分析，分析一般临床资料，并统计所有患儿入院24h内检查AT-Ⅲ、DD水平。根据《PCIS评分标准（中华医学会儿科学会急救组）》将患儿分为非危重组、危重组和极危重组[3]，比较三组患儿中AT-Ⅲ、DD水平差异。根据患儿是否死亡分为死亡组和存活组，比较两组患儿AT-Ⅲ、DD及PCIS评分值。 　　1.4 AT-Ⅲ、DD水平检测 　　所有患儿在入院24h内抽取2ml静脉血置入抗凝管中，采用美国COULTER公司生产ACL-7000全自动血液凝固分析仪进行检测，先将全血离心分离，调节转速为3000r/min，半径10cm，离心15min，分离出血清进行检查。AT-Ⅲ通过发色底物法检测，正常值为75%～122%；DD通过免疫比浊法检测，正常值为＜28ng/ml。所有操作由我院检验科经验丰富医师严格按照说明书完成。 　　1.5 统计学方法 　　本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，对AT-Ⅲ、DD相关因素进行单因素分析(chi;2趋势检验)及多因素分析(Logistic 回归分析)，检验标准alpha;=0.05，P＜alpha;则具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 组间因素分析 　　三组患儿中随着病情越危重AT-Ⅲ活性越低，三组间比较有统计学意义（P＜0.05）；三组患儿随着病情越重DD值越高，三组间比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 　　表1 三组患儿间AT-Ⅲ、DD水平比较（x-plusmn;s） 　　项目 非危重组 危重组 极危重组 P值 　　AT-Ⅲ（%） 84.4plusmn;12.1 62.5plusmn;11.7 47.9plusmn; 9.8 0.0000 　　DD（ng/ml） 105.3plusmn;34.2 467.3p