腰痛或腰腿痛的中西辨证分型及护理.docVIP

精品论文 参考文献 腰痛或腰腿痛的中西辨证分型及护理 湖南省中医药大学附属二医院 疼痛康复推拿科 湖南长沙 410000 摘要：目的：探讨腰痛或腰腿痛的中西辨证分型以及实施护理干预的临床效果。方法：随机抽取2012年1月~2014年1月来院治疗的腰痛或腰腿痛患者300例作为研究对象，结合中西辨证分型，分析所有患者腰部的解剖结构特点，并辅以心理护理、饮食指导、运动指导等方面的护理干预，分析其临床效果。结果：本组病例中治愈、有效、无效分别为164例、124例、12例，总有效率为96.00%。结论：结合中西辨证分型对腰痛患者实施护理干预，能减少腰痛的发生率，缓解患者的痛苦，是预防慢性腰腿痛的一种重要措施，值得临床推广。 关键词：腰痛；中西辨证；护理干预 腰痛是临床上常见病、多发病，主要由多种原因引起，多发生于体力劳动者及长期坐办公室而缺少运动的上班族，常与腿痛同时存在。腰痛在中医书籍中有较多记载，目前临床上中医诊疗腰痛的方法较多，却忽略了中医辨证在诊断中的重要性，甚至以证代病，使得对腰痛疾病的认识未全面把握。由此，为加深对腰痛的认识，笔者选取2012年1月~2014年1月来院治疗的腰痛或腰腿痛患者进行分析，探讨腰痛的中西辨证分型，并采取相应的护理措施，取得较好效果，现总结如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2012年1月~2014年1月来院治疗的腰痛或腰腿痛患者300例，所有患者均接受10天及以上的治疗，其中男187例，女113，年龄17~79岁，平均年龄（46.5plusmn;2.4）岁，其中17~35岁89例，36~55岁123例，56~79岁88例；病程1周~38年，平均病程（5.4plusmn;1.4）年。本组选取的患者均无严重骨质疏松症、严重心肝肾疾病、腰椎结核、椎体先天性畸形及椎核内占位性病变。 1.2 方法 1.2.1 腰痛中西医辩证分型及标准 西医诊断参照《实用骨学》[1]、《中国整脊血》[2]，如表1所示，表示腰痛中西医辩证分型及标准。 1.2.2 护理干预 结合中西医辩证分型，对腰痛患者实施护理干预，具体包括： ①淤血腰痛型：主要以活血化瘀、理气止痛为主，在日常生活护理：室内保持温暖，注意避风，腰痛病情加重时，指导患者卧硬板床休息，病情减轻者，指导患者适当进行活动，如挺腹伸腰动作、五点式、抱腿滚膝法等。饮食指导：进食香蕉、菠菜、苹果等清淡食品，禁忌厚味滋腻食品。心理护理：保持心情舒畅，以防思则气结。针刺方法：遵医嘱针刺阳陵泉、大肠腧、委中、三阴交及腰阳关等穴位，留针16~20min，采用平补平泻法，同时在针刺过程中观察患者有无针感及有无晕针情况。 ②肾虚腰痛型：偏阴者以滋补肾阴为主，偏阳虚者以温补肾阳为主，日常生活护理：保持室内温暖、避风，空气清晰，疼痛严重者应卧床休息，避免过度劳累，尤其注意腰部保暖。饮食护理上：偏阴性多吃蜂蜜、鱼、鸭等食品，偏阳者多食羊肉等温阳食品，烹调过程中科适当加入生姜、当归。心理护理：偏阴虚者多伴有烦躁不安、情绪不稳定，此时护理人员要耐心地进行护理操作，保持镇静，通过自己的安定和镇静情绪感染患者，使之安于休息，可促进其配合治疗；偏阳虚者，腰痛的病程较长，患者难免会产生悲观情绪，严重影响阳气的伸展开发，此时护理人员系需详细向患者阐述情绪与疾病的关系，并讲解治疗途径，消除患者的顾虑，使其积极配合治疗。 ③寒湿腰痛型：以温经通络、散寒除湿为主，日常生活护理：做好保暖措施，根据天气变化适当增减衣服，户外活动后若出汗较多，需及时更换干净衣服，居住及工作场所需保持干燥朝阳，保持空气清新，夏季避免淋雨，避免加重病情。饮食护理：宜用温性食品，少食油腻及寒冷食品，适量食用祛湿袪寒食物，如花椒、辣椒。针刺护理：遵医嘱针刺腰阳关、肾腧、委中等穴位，密切注意观察的神志情况，若患者有晕针先兆，需采取相应措施。拔罐护理：采取闪火灌法在腰部、臀部留罐6~10min，避免出现水泡；刮痧护理：背部沿太阳经循环刮行，重点在腰阳关、肾腧、腰眼等部位，下肢部眼太阳或阳明经循环刮行，重点在昆仑、委中部位，用正红花油辅助刮痧，手持刮痧板与皮肤呈45赌，由内而外刮试腰部及下肢穴，直至刮出痧疹为止，密切观察患者有无喊出、面色异常及脉象不稳等情况，一旦出现异常，需立即停止操作，并及时处理。 ④湿热腰痛型：以舒经通络、清热利湿为主，日常生活护理：保持室内通风干燥，空气清晰，避免高温，潮湿；指导患者适当运动，病情好转后，采用宗健脊强声十八式，指导患者自行功能锻炼，指导患者正确坐姿、立姿、卧姿和持重姿势。在饮食指导上，多饮水或饮