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脓胸患者的护理体会

精品论文 参考文献 脓胸患者的护理体会 侯士华 (黑龙江省大庆市人民医院 163000)   【摘要】目的 浅谈脓胸患者的护理体会。方法 对我院2012年9月~2013年9月收治的39例脓胸患者的资料进行分析。结果 通过对患者的护理,已经有37例患者完全康复满意出院,2例患者纪念性住院治疗。结论 正确的护理方法可以帮助患者尽快恢复健康。   【关键词】脓胸 患者 护理   【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)02-01198-02   脓胸是化脓性致病菌感染胸膜造成胸膜腔积脓。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等。根据病理发展过程可分为急性和慢性两种,根据脓胸的范围大小可分为局限性脓胸和全脓胸。胸膜感染后,先有胸膜充血、水肿和浆液性渗出。早期渗出液为浆液性,随着炎性细胞和纤维蛋白增多,逐步变为脓性。6~8周后转为慢性,随着纤维蛋白沉积于胸膜表面,形成纤维素膜,最后机化为纤维板,固定现组织并限制胸廓活动,患者出现限制性呼吸功能障碍[1]。回顾性分析我院2012年9月~2013年9月收治的患者资料,现报告如下。   1.临床资料   1.1一般资料:本院收治脓胸患者39例,其中那些患者20例,女性换啊19例。辅助检查:实验室检查:血化验检查白细胞计数及中性粒细胞增高;X线检查:急性脓胸显示胸腔积液阴影,纵隔向健侧移位,脓气胸者可风液平面,慢性脓胸显示胸膜增厚及大片密度增高的模糊阴影或钙化,也可见液平面、肋间隙变窄、纵隔向患侧移位,脓腔造影或瘘管造影可明确脓腔范围和部位;B型超声检查:可确定胸腔的部位、范围及性质,配合医生作胸膜腔穿刺;诊断性胸腔穿刺检查 胸腔穿刺可抽得脓液,并可做细菌培养和药敏试验。   1.2方法与结果:收集我院收治的39例脓胸患者资料进行分析总结。结果:患者经过护理后康复率高,已经有37例患者完全恢复健康出院,2例患者进行转院治疗。   2.护理措施   2.1非手术治疗及术前护理   2.1.1一般护理   (1)体位:一般取半卧位,以利于呼吸和引流。有支气管胸膜瘘者取患侧卧位,以免脓液流向健侧或发生窒息。   (2)加强营养,给予患者高蛋白、高热量和高维生素饮食。必要时可给予肠内、肠外营养支持或少量多次输血、血浆,以纠正贫血和低蛋白血症,增强机体抵抗力,提高对手术的耐受力。   (3)鼓励患者深呼吸和有效咳嗽排痰,促使肺充分膨胀,增加通气量。必要时助咳排痰或体位引流。   (4)保持皮肤清洁,及时更换衣服。指导患者翻身和肢体活动,改善局部血液循环,预防压疮。   2.1.2病情观察 密切观察患者的神志、体温、血压、脉搏、呼吸、咳嗽、咳痰等情况,注意有无呼吸困难和休克等情况,如有异常及时向医师汇报。   2.1.3心理护理 加强与患者及家属的沟通,帮助患者树立信心,配合治疗。   2.1.4对症护理   (1)按医嘱合理使用抗生素;长期使用抗生素者要注意药物的副作用,同时注意二重感染的发生。   (2)高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温,必要时遵医嘱应用药物降温,并鼓励患者多饮水。   (3)协助医生行胸膜腔穿刺抽脓,指导患者取适当的体位,解释其操作的目的、意义、过程及注意事项,协助医生固定穿刺针头和钳夹针头的橡胶管等[2]。   2.2术后护理   2.2.1一般护理   (1)体位 麻醉作用消失、血压平稳后一般取半卧位,以利于呼吸和引流。   (2)加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、清淡易消化的饮食,适当配合静脉营养,促进机体的恢复。   (3)保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,协助患者翻身拍背,痰液黏稠者给予超声雾化吸入。咳嗽无力或衰弱者给予助咳排痰或吸痰。   2.2.2病情观察 密切观察生命体征,注意血压、体温、神志等方面的情况,同时注意伤口有无渗血、渗液等情况,及时发现,及时处理。   2.2.3治疗护理   (1)按医嘱继续使用抗生素,促进感染控制和炎症消退。   (2)胸膜腔穿抽脓的护理 急性脓胸每日或隔日穿刺抽脓1次,尽量将脓液抽尽,然后向胸膜腔内注入抗生素。但每次抽出量不应超过1000ml,以防纵隔移动过速。在穿刺过程中及穿刺后要观察患者情况,发现异常应及时报告医生。   (3)闭式胸膜腔引流术的护理 闭式胸膜腔引流术具有排脓快、中毒症状消失快、疗效确切、恢复胸膜腔负压好等优点。术中要保持引流管通畅以及该管切口处皮肤的清洁,可每天更换敷料1次;感染症状消失、肺复张、脓液引流量每天lt;10ml时,即可拔管。   (4)开放式引流术的护理 开放引流术适用于慢性脓

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