脑损伤标记物在肺性脑病中的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 脑损伤标记物在肺性脑病中的临床意义 苏卫华 张玲（山西省临汾市人民医院呼吸内科 山西临汾 041000） 【摘要】目的 探讨血清S100B、NSE在COPD中临床意义。方法 收集97例就诊我院COPD患者，对所入选者均进行血清S100B、NSE、血气分析、电解质、血渗透压等检测。检测血清S100B、NSE采用酶联免疫法。并对观察值进行统计学处理。结果 肺性脑病组血清S100B、NSE含量较非肺性脑病组明显增高,具有显著性差异(Plt;0.01)；观察9例低渗血症合并肺性脑病组血清S100B、NSE值，并与单纯肺性脑病组和低渗血症组比较，混合组血清S100B、NSE值明显高于另外二组，有显著性差异。结论 血清S100B、NSE的测定有助于肺性脑病的诊断及损害情况的判断。 【关键词】COPD S100B NSE 脑损伤 酶联免疫 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0071-02 肺性脑病是慢性肺、胸疾患发生呼吸哀竭时，因缺氧和二氧化碳储留所致的一种神经精神紊乱和运动异常综合征。近年来，发病率、死亡率虽有所下降，但仍分别高达20%和35%左右，其死亡率仍占慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者死因的首位[1]。目前，许多脑损伤标记物正被广泛而深入的研究，其中S100B、NSE就是其中的代表。二者已被公认为可用于判断疾病是否累及神经系统，判断神经元损伤的严重程度，还可用于评价治疗效果。本文通过观察COPD患者的血清NSE、S100B水平，以此探讨二者在COPD中的临床意义。 对象与方法 1、对象： COPD组：选择2010年2月-2012年2月所有就诊我院COPD患者97例，其中男61例，女36例，平均年龄68岁。入选患者均符合《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范》（中华医学会2007年制定）的诊断标准，且均除外脑梗塞、脑出血、癫痫、颅内感染、脑外伤、肿瘤等疾患。进行血气分析、电解质、血浆渗透压、血S100B及NSE的动态检测。依1980年在全国第三次肺心病专业会议上制订诊断标准诊断为肺性脑病共28例。在全部97例患者中，有31例存在低渗血症，其中有9例为肺性脑病合并低渗血症。 2、方法： 抽取入选者静脉血1.8mL 加0.109mol/ L 枸椽酸钠0.2mL 抗凝，离心取血清，不能及时检测必须放- 70℃冰箱保存备用。血清S100B、NSE的检测均采用酶联免疫吸附法（ELISA）。同时进行血气分析、电解质、血渗透压的检测。 3、试剂 S100B、NSE试剂盒均购于美国Adlitteram Diagnostic Laboratories,InC。 4、仪器设备 主要有奥地利TECAN SunRisE酶标仪；奥地利TECAN ColumBus洗板机。 5、酶联免疫检测步骤严格按照试剂说明书操。 6、统计方法：应用SPSS 11.5软件，计量资料以chi;-plusmn;s表示，采用使用t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 结果 1、描述性统计 所观察的97 例患者采集到测试血样，全部进入结果分析。 2、统计推断 2.1根据1980年在全国第三次肺心病专业会议上制订诊断标准，依入院时的临床情况，将所有入选97例病患，分为二组：肺性脑病组共28例、非肺性脑病组共69例，两组血清S100B、NSE值比较见表1。 表1 肺脑组、非肺脑组血清S100B、NSE值测定结果(x-plusmn;s) 与肺脑组比较，*Plt;0.01 表1显示，COPD患者合并肺性脑病组的血清S100B、NSE值明显高于非肺性脑病组，具有统计学意义，血清S100B、NSE值与临床症状明显相关。 2.2根据症状、血气分析及血浆渗透压筛选出54例患者分为3组:肺性脑病组19例(均为肺性脑病患者,且血浆胶体渗透压ge;280mOSm/L)；肺性脑病合并低渗血症组9例(均为肺性脑病患者，且血浆胶体渗透压lt;279mOSm/L)；低渗血症组22例(患者均无肺性脑病,且血浆胶体渗透压lt;279mOSm/L)。三组血清S100B、NSE值比较见表2。 表2 肺脑组、混合组、单纯低渗组的血清S100B、NSE值测定(x-plusmn;s) 与单纯肺脑组、单纯低渗组相比，*Plt;0.05 表2显示，肺性脑病合并低渗血症组血清S100