腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合 袁有珍（云南省普洱市中医院麻醉科 665000） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0256-01 【摘要】 目的 探究并分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理对策。方法　回顾性分析我院自2009年1月～2009年12月收治的78例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，术中采取相应的护理措施，观察术中出血情况即患者术后并发症及恢复情况，总结护理对策。结果　腹腔镜下子宫肌瘤剔除术顺利完成，患者术后恢复良好，达到较高的满意程度。结论　腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有出血少，术后恢复较快等特点，实施良好的护理配合能够保证手术顺利完成。 【关键词】 腹腔镜 子宫肌瘤剔除术 护理配合 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发病率较高，在育龄期妇女中多见。而腹腔镜手术作为一种微创手术，具有出血少，恢复快，住院时间短、术后并发症少等优点，既可保留子宫的完整性，又能在术后维持育龄期妇女正常的生育能力，是患者及外科医生经常采用的一种剔除子宫肌瘤的手术[1]。我院对78例子宫肌瘤患者在腹腔镜下进行了子宫肌瘤剔除术，加强了手术期间的护理措施，临床效果满意，现将结果报告如下： 1 临床资料 回顾性分析我院自2009年1月～2009年12月收治的子宫肌瘤患者78例，年龄为29～58岁，平均年龄为（37.6plusmn;4.5）岁。其中单发瘤47例，多发瘤31例。肌壁间肌瘤36例（46.15%），粘膜下肌瘤13例（16.67%），浆膜下肌瘤29例（37.18%）。肌瘤直径为2.5～5.8cm,平均直径为（2.9plusmn;1.3）cm。术前常规检查及心、脑、肾功能检查等均未出现异常。 2 护理 2.1术前护理 由于腹腔镜手术是一项新技术，患者对其认知缺乏，会出现担心手术的安全性、有效性及手术费用过高的焦虑心理。因此护理人员应积极做好患者术前的心理辅导工作，向患者解释腹腔镜手术的优越性，告知患者其出血量少，术后恢复快等特点，并耐心为患者解释手术的操作步骤，取得患者的信任，以此消除患者的恐惧心理。 2.2术中护理及配合 2.2.1洗手护士术中配合 在术??15～20min洗手后上台准备应用器械并配合医生给患者的铺单进行消毒，将各种管道及仪器正确连接并进行调试。 待医生用套管针替代气腹针为患者穿刺，将腹腔镜插入鞘内后，通过监视器准确递给医生所需的器械，在监视器的引导下，将患者子宫进行严密缝合，备用止血纱布，配合医生有效的在腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术[2]。 2.2.2巡回手术术中配合 与洗手护士配合，准备好手术器械，将术中所需各种管道及仪器正确连接，配合麻醉医生为患者进行气管插管麻醉，建立右上肢静脉通路。用约束带将患者固定后，取高频电刀负极将其贴在患者的臀部或大腿处，进行穿刺后准确调整床位，便于医生找到子宫的正确部位。术中及时为患者更换尿袋，以免膀胱内尿液潴留，影响腹腔镜观察，从而干扰手术的进程。密切观察术中患者的生命体征，将切下的子宫肌瘤标本及时送检，以便医生确诊病情[3]。 3 讨论 子宫肌瘤是女性妇科疾病中的一种常见疾病，通过观察肿瘤生长速度及患者的症状决定是否需要进行子宫肌瘤剔除术。腹腔镜手术因其术中出血量少，术后恢复快等优点，成为子宫肌瘤剔除术的首选方法，此方法不但保留了患者子宫的完整性，同时也维持了患者正常的生育功能。良好的术前及术中护理配合可保障手术的顺利进行，因此，参与手术中的护士应认清自身的职责，积极配合医生做好术中的护理，保证手术的顺利进行。 在护理过程中需要注意以下几点事项[4]：⑴腹腔镜手术是一种以机械操作为主的医疗设备，主要通过电切将子宫肌瘤与正常组织进行分离，临床操作时，需严格控制电凝作用时间，防止术中患者出血量的增多。⑵在穿刺过程中避免反复穿刺，严格监视腹腔镜下穿刺的过程，密切观察患者的生命体征，以免患者出现因反复穿刺产生酸中毒的现象。⑶洗手护士应对术中仪器的操作进行拆卸自如，保证手术的顺利进行。器械护士应对器械的性能及使用方法做到全面的了解。巡回护士应准确了解仪器的性能及各项操作步骤，及时更换冲洗液，保证医生在术中的视野清晰。此外，平时也需派专人对仪器进行定期的清洗保养及维修，保障患者在术中的安全性。⑷在为患者安置负极板时，注意将电极板置于患者脂肪组织厚的地方，以免出现烧伤的情况。⑸参与到术中的责任护士，在术前应积极了解患者的具体情况，提高对该手术的认识，对术后可能出现的并发症采取相应的预防措施，提高患者的生存质量。