腹腔镜下手术治疗48例休克型输卵管妊娠的中医护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下手术治疗48例休克型输卵管妊娠的中医护理 许德连（浦北县中医医院 广西浦北县 535399） 　　【摘要】目的 观察并探讨休克型输卵管妊娠患者经腹腔镜支持手术治疗后的中医护理临床效果。方法 取我院2011年8月~2013年8月收治的48例休克型输卵管妊娠患者为研究对象，均行腹腔镜支持下手术治疗，随机将其均分为对照组和实验组各24例，对照组接受常规基础护理，实验组在此基础上行中医护理，观察两组手术成功率、住院时间以及并发症情况。结果 两组手术成功率并无显著差异（P＞0.05）；与对照组相比，实验组住院时间更短，并发症发生几率更低，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于休克型输卵管妊娠患者而言，中医护理为手术效果提供了有效保障，术后并发症也得到有效控制，有利于患者早期恢复，值得临床推广和使用。 　　【关键词】 输卵管妊娠 腹腔镜 休克 中医护理 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0202-02 　　异位妊娠在临床上又称之为宫外孕，是指受精卵着床发育部位在子宫腔以外的异常妊娠过程。而在异位妊娠中，最为常见的一种是输卵管妊娠，成为妇产科中较为常见的一种急腹症，在妊娠死亡例数中约占9%~13%，对孕妇生命安全造成严重威胁[1]。基于此，本文观察并探讨休克型输卵管妊娠患者经腹腔镜支持手术治疗后的中医护理临床效果，现报告如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　取我院2011年8月~2013年8月收治的48例休克型输卵管妊娠患者为研究对象，本组患者病情均经腹腔镜、彩超、体征或临床症状检查确诊，均与《异位妊娠与妇科急症》中休克型输卵管妊娠相关诊断与分型相符。年龄22～35岁，平均年龄（24.4plusmn;3.8）岁；孕周3~11周，平均孕周（6.2plusmn;0.7）周；动脉压5.98~8.37kPa,平均动脉压为（6.93plusmn;0.44）kPa；脉搏91～141次/min，平均脉搏为（110.4plusmn;2.7）次/min；血清或尿beta;-人绒毛膜促性腺激素（beta;-HCG）为177~3968U/L,平均为（1755.2plusmn;36.3）U/L；附件包块直径11~74mm，平均（31.4plusmn;2.9）mm；其中36例为初产妇，12例为经产妇。本次入选者内出血症状在就诊前已存在，因而出血量无法有效估计，且伴有程度不同的脉搏虚弱、浑身冷汗、乏力，面色苍白等失血症状。随机将其均分为对照组和实验组各24例，两组一般资料并无显著差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均在全麻状态下接受腹腔镜手术治疗，术后给予常规抗生素抗感染治疗3d，护理人员在此期间对病人血红蛋白、血压以及脉搏变化予以密切观察，并告知病人勿过早下床活动，而应保持绝对卧床休息，尽量避免体位变化，同时观察病人是否仍然存在内出血症状。实验组在此基础上给予中药内服，方用：紫草8g，牡蛎、莪术、三棱、桃仁各10g，赤芍药15g以及丹参30g，以水煎服，每日一剂；若患者体弱虚重，可加入人参，以滋补气血；若疼痛严重则可辅以延胡索以奏止痛之功，同时遵循中医理念对实验组患者实施情志、饮食以及皮肤护理。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用(x-plusmn;s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术成功率、平均住院时间对比详见下表1。 　　表1 两组手术成功率、平均住院时间对比 　　 　　 　　注：①与对照组相比P＜0.05 　　3 讨论 　　休克型输卵管妊娠在中医体系中被归入少腹血瘀症范畴，多以行气杀胚、活血化瘀为主要治疗原则[2]。本次中药方中赤芍药有止痛、行瘀消肿之功；丹参则可祛瘀止痛；莪术、三棱可消积止痛，破血行气；桃仁具有活血化瘀的功效；辅以牡蛎、紫草可行气活血、软坚散结、奏化瘀、止痛、除积之功，患者由此在术后可避免体内瘀血而致病，从而有利于快速恢复，住院时间也得以缩短。 　　除中药内服护理外，本次研究还基于中医体系中有关情志的理论对患者实施情志护理。肝郁气滞，而气滞则会造成血瘀，进而导致病情加重，提示病人情绪和精神因素直接影响疾病治疗效果以及患者预后[3]，所以对于尚处恢复期的患者而言，情志护理具有重要的临床意义。护理人员应保持温和的话语和表情，耐心与患者进行沟通交流，以此使患者情志得到改善；同时还应向患者讲解疾病的发生发展与转归，具体治疗措施等，使患者对自身病情有客观的认识，消除不必要的