腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的疗效、并发症以及对患者免疫功能影响的对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的疗效、并发症以及对患者免疫功能影响的对比 讷河市妇幼保健计划生育服务中心 161300 　　【摘 要】目的：比较分析腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的疗效、并发症以及对患者免疫功能。方法：将120例消化性溃疡穿孔患者随机分为两组，每组各60例，分别行开腹手术（开腹组）和腹腔镜手术（腹腔镜组），观察2组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、手术并发症及免疫功能。结果：腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间及并发症发生率均明显低于开腹组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。腹腔镜组术后1d、2d、5dCD3+、CD4+、CD8+水平均高于开腹组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜治疗消化性溃疡穿孔，具有创伤小，恢复快，安全可靠等优点，且对机体的免疫功能影响更小，值得应用。 　　【关键词】消化性溃疡穿孔；腹腔镜手术；开腹手术；免疫功能 　　【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-036-01 　　消化性溃疡急性穿孔过去的治疗方法多采用传统开腹手术，随着腹腔镜外科技术的提高和经验积累，腹腔镜手术应用越来越广泛。本文对比了腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的临床疗效，现将结果报道如下。 　　l资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择我院2015年6月至2016年6月治疗的消化性溃疡穿孔患者120例，随机分为腹腔镜组及开腹组各60例。腹腔镜组：男42例，女18例，年龄18-72岁，平均（38.42plusmn;7.68)岁；十二指肠溃疡穿孔43例，胃溃疡穿孔17例。开腹组：男43例，女17例；年龄20-75岁，平均（39.14plusmn;7.96)岁；十二指肠溃疡穿孔45例，胃溃疡穿孔15例。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2手术方法 　　两组患者均采用气管插管全麻，开腹组行行常规开腹溃疡穿孔修补术；腹腔镜组在脐下作弧形切口建立气腹，按三孔法操作行穿孔修补术[1]。 　　1.3观察指标 　　观察2组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间及手术并发症。手术并发症包括切口感染、肠梗???、腹腔脓肿、引流口感染。于术前和术后1d、2d、第5d抽取外周静脉血3 mL，静止、离心后供检测用。用FC5700流式细胞仪直接免疫标记测定T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）细胞水平。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS17.0对数据进行分析，计量资料以 plusmn;s表示，比较采用t检验；计数资料采用X2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者手术情况比较 　　腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显低于开腹组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表 1。 　　 　　3讨论 　　消化性溃疡急性穿孔过去的治疗方法多采用传统开腹手术，随着微创理念的普及和腹腔镜外科手术设备的提高和手术经验的不断积累，越来越多的临床医师喜欢采用腹腔镜穿孔修补术[2]。腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔，改变了手术入路，解剖学微创优势明显，但它仍属于有创治疗，可以诱发炎症反应，抑制机体的免疫功能，从而影响术后恢复甚至预后。手术创伤可导致术后免疫功能的抑制，均可使术后并发症增加，控制和评估腹腔镜术后消化性溃疡穿孔患者免疫功能的变化具有现实意义[3]。本研究结果显示，腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、肠鸣???恢复时间、住院时间及并发症发生率均明显低于开腹组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；表明腹腔镜手术具有微创的优势，创伤性小、术后恢复快、并发症发生率低。本研究结果显示，腹腔镜组与开腹组CD3+、CD4+、CD8+细胞随时间变化差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1d两组CD3+、CD4+、CD8+较术前均明显降低，术后2d腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+恢复至术前水平，而开腹组患者术后第5天仍未恢复至术前水平，表明腹腔镜手术可以有效控制机体免疫功能。综上所述，腹腔镜治疗消化性溃疡穿孔，具有创伤小，恢复快，安全可靠等优点，且对机体的免疫功能影响更小，值得应用。 　　参考文献 　　[1]孙克新,惠远见.腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔对机体炎症反应及免疫功能的影响[J].临床外科杂志,2014,22(4):288-290. 　　[2]王健,张文伟,林波,等.腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的临床应用[J].腹腔镜外科杂志[J].2012,17(1):50-51. 　　[3]王庚壮,赵志荣,潘立峰.腹腔镜和开腹修补术对老年上消化道溃疡穿孔患者PCT及细胞免疫影响的比较[J].天津医药,2