腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效对比 湖南省麻阳苗族自治县中医医院 湖南怀化 419400 摘要：目的：分析并对比腹腔镜和开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法：从我院2012年4月到2015年8月收治的粘连性肠梗阻患者中随机抽取78例，按照其就诊顺序平均分为治疗组和对照组，各39例。对照组接受开腹手术治疗，治疗组实施腹腔镜手术治疗，统计两组的手术总时间、住院总天数、手术输血率、导尿管拔除时间以及术后并发症情况，对两组的疗效进行分析和评价。结果：治疗组（2.6%）术中输血率要明显低于对照组（23.1%），其对比存在差异，有统计学意义（Plt;0.05）；治疗组手术总时间、住院总天数及导尿管拔除时间均短于对照组，其对比差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对粘连性肠梗阻，腹腔镜手术有着手术创伤小、出血量低和术后并发症发生率低等优势，其临床疗效要明显优于传统的开腹手术，临床治疗过程当中应尽可能地选择腹腔镜手术。 关键词：粘连性肠梗阻；腹腔镜手术；开腹手术；疗效 在临床普外科中，粘连性肠梗阻病症的发生率一直占有较高比例，也是患者接受腹部手术后比较常见的并发症状之一[1]。有研究表明，该病症多由腹腔感染、手术创伤以及手术出血等因素引起，且病情发展变化较迅速，临床治疗具有一定的难度。本文随机抽取了我院2012年4月到2015年8月收治的粘连性肠梗阻患者共78例进行研究和观察，主要分析、对比了腹腔镜和开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。现将具体研究结果作如下阐述。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究从我院2012年4月到2015年8月收治的粘连性肠梗阻患者中随机抽取78例作为重点研究对象，入选标准：经腹部CT探查、B超和立体平片检查确诊；有典型腹胀、腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、排气和排便停滞等症状和体征表现；无心血管疾病；存在重要器官功能性衰退情况；非肠道肿瘤患者；既往有腹部手术史。按照患者的就诊顺序平均分为治疗组（腹腔镜手术组）和对照组（开腹手术组），各39例。治疗组男23例，女16例，年龄15~74岁，平均年龄为（45.82plusmn;8.60）岁，其中接受2~3次腹部手术14例；对照组男25例，女14例，年龄18~75岁，平均年龄为（47.02plusmn;8.45）岁，接受2~3次腹部手术有13例。比较两组的临床特点、性别构成、腹部手术次数及年龄等一般资料，无统计学意义，具备可比性（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 对照组实施开腹手术进行治疗，以腹部右侧腹直肌为手术入路，避免使用原手术切口，按照常规操作方法分离肠壁、腹壁粘连，解除肠间粘连。术后取生理盐水冲洗患者腹腔，常规注射透明质酸钠。 治疗组全体实施腹腔镜手术治疗。患者全麻后，取仰卧位，在远离原手术切口5cm以外位置作手术切口，常规置入套管针，并注入CO2。气腹建立后，在入镜孔前观察周围是否有粘连，并使用手指作钝性分离处理，保证手术视野开阔。行第2、3个穿刺孔时，注意控制钳夹张力，防止发生肠穿孔；在腹壁与肠管分离难度较大的情况下，分离时尽可能保证肠管的完整性；术中常规放置引流管，处理术中渗液；手术过程中若伤及全层肠壁或者浆肌层，则行修补处理[2]。术后取生理盐水冲洗患者腹腔，常规注射透明质酸钠等粘连剂，防止复发。 1.3 观察指标 ①手术情况：观察并统计两组的手术总时间、住院总天数、手术输血率和导尿管拔除时间。②手术安全性：观察患者有无切口感染、腹壁损伤、肺部感染、术后肠漏等并发症，并统计两组术后并发症的发生率。 1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件包统计和分析上述基础性数据，计量资料采用（plusmn;s）来表示，运用百分比表示计数资料，统计方法以 t 检验及chi;2检验为主，对比以Plt;0.05为有显著差异及统计学意义。 2 结果 2.1将两组的手术情况作比较。 对比详情如下：治疗组术中输血1例，输血率为2.6%，对照组术中输血9例，输血率为23.1%，治疗组术中输血率要明显低于对照组，chi;2=7.34，其对比差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗组手术总时间、住院总天数及导尿管拔除时间均要短于对照组，其对比均具有统计学意义（Plt;0.05），详情如下表1。 3 讨论 粘连性肠梗阻主要由腹腔内手术、异物和手术创伤引起，且单纯性肠梗阻较为多见。患者主要存在着阵发性腹痛表现，大多还伴有腹胀、呕吐、排便和排气受阻等症状。粘连