腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的对比研究 甘肃省静宁县人民医院 甘肃省 静宁县743400 　　【摘要】目的：研究对比肝囊肿采用腹腔镜与开腹手术治疗的疗效。方法：纳入2015年3月—2016年3月因肝囊肿选择我院就诊的病例数57例，按日期单双号不同分组。31例单号就诊，设实验组，给予腹腔镜治疗。26例双号就诊，设对照组，给予开腹手术。治疗后对比疗效。结果：两组中实验组的手术时间短，出血量少，胃肠功能恢复时间及住院日较短；并发症率和复发率更低，有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。结论：腹腔镜治疗肝囊肿效果较好，疗效优于开腹手术，值得推广。 　　关键词：肝囊肿；腹腔镜；开腹手术；治疗 　　肝囊肿分肿瘤性、先天性、炎症性和创伤性，临床多见先天性，任何年龄都可患病，具有起病隐匿、早期无症状、病程长特点，压迫时出现肝功能异常、呕吐、腹水、腹痛、黄疸和恶心症状。此病既往治疗方法为开腹手术，但创伤大，患者有一定疼痛，疗效不佳。近些年，腹腔镜技术获得较快发展，临床广泛应用，腹腔镜治疗逐渐成为肝囊肿治疗首选方法。此文为对比腹腔镜与开腹手术的治疗疗效，纳入2015年3月—2016年3月因肝囊肿选择我院就诊的病例数57例，设两组研究，汇报见下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 纳入2015年3月—2016年3月因肝囊肿选择我院就诊的病例数57例，按日期单双号不同分组。31例单号就诊，设实验组，给予腹腔镜治疗，均龄（52.32plusmn;4.71）岁，19-68岁，有18例女患者，13例男患者；多发17例，单发14例，直径平均（11.65plusmn;1.15）cm，7-20cm。26例双号就诊，设对照组，给予开腹手术，均龄（52.12plusmn;4.37）岁，19-69岁，有15例女患者，11例男患者；多发16例，单发10例，直径平均（11.33plusmn;1.23）cm，7-21cm。在患者年龄、性别、病情等基础资料对比上，两组有均衡性，无显著差异（Pgt;0.05），且不具统计学意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1 实验组治疗 常规留置胃管，避免胃胀气，对术中操作和观察造成影响。体位选择头高足低仰卧位，30deg;，给予气管插管全麻。建立气腹，将腹腔镜置于腹腔，主操作孔位置在剑突下10mm，按探查情况确定第3、4孔位置。仔细探查囊肿数目、部位和大小等。将穿刺针刺进囊腔，并吸尽囊液，无胆汁样液之后，使用电剪刀或电凝钩对囊肿前壁作分离或电切处理，尽量切除肝表面囊肿壁，后使用超声刀，将囊壁周围的肝组织切除，开窗应大于囊肿直径1/2，切除组织送病理[1]。对囊壁边缘进行彻底止血，使用氩气刀对内壁进行烧灼，使囊壁细胞破坏，冲洗囊腔，仔细检查囊内是否有间隔和肿物。对于多发囊肿，应对多发小囊肿进行逐个开窗处理，腹壁侧孔放置引流管。针对囊肿壁游离、肝缘、带蒂、单发囊肿，给予腹腔镜囊肿切除术。 　　1.2.2 对照组治疗 给予气管插管全麻，切口位置选右上腹肋缘下，作一斜切口，进腹探查。将肝脏表面囊壁切除，并吸尽囊液，使用氩气刀对内壁进行烧灼，使囊壁细胞破坏。 如囊肿囊腔较大，使用大网膜填塞，放置腹腔引流管，常规关腹。针对囊肿壁游离、肝缘、带蒂、单发囊肿，给予开腹囊肿切除术。 　　记录两组手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、住院日等，观察术后疼痛、感染等并发生例数；随访6个月，观察复发例数，组间比较。 　　1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用chi;?检验，用％表示，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察指标 　　对照组的手术时间（95.59plusmn;6.55）min，出血量（69.29plusmn;6.68）ml，胃肠功能恢复时间（39.79plusmn;10.56）h，住院日（12.78plusmn;1.31）d。实验组的手术时间（70.58plusmn;4.22）min，出血量（50.12plusmn;6.41）ml，胃肠功能恢复时间（25.62plusmn;7.57）h，住院日（9.73plusmn;0.85）d。两组中实验组的手术时间短，出血量少，胃肠功能恢复时间及住院日较短，有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。 　　2.2 并发症 　　对照组并发症率15.38%，有4例，2例疼痛，2例感染。实验组并发症率6.45%，有2例，1例疼痛，1例感染。两组中实验组的并发症率相对更低，有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。 　　2.3 复发率 　　对照组复发率19.23%，复发5例。实验组复发率3.23%，复发1例。两组中实验组的复发率相对更低，有显著差异（P