腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的临床分析 甘肃省静宁县人民医院 甘肃省 静宁县743400 【摘要】目的：探究肝细胞癌患者采用腹腔镜和开腹手术的治疗效果分析和对比。方法：选取2014年3月-2015年8月收治的51例肝细胞癌患者进行治疗研究，随机分组，实验组28例采取腹腔镜治疗，对照组23例患者选择开腹手术治疗结果：对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门的排气时间和住院时间进行对比，发现实验组患者各项指标都明显好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。实验组仅有1例患者肝脓肿，发生率为3.6%，对照组并发率为16.0%，和对照组患者相比，实验组的并发率明显较低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝细胞癌患者采用腹腔镜手术治疗，可得到显著的治疗效果，减少患者的身体损伤，术中出血量，很少有术后并发症的出现，有助于身体恢复，可广泛推荐。 关键词：肝细胞癌；腹腔镜手术；开腹手术 肝细胞癌为出现在肝脏部位的恶性肿瘤，分为转移型肝癌和原发型肝癌，其中原发性肝癌患者较多，原发型肝细胞癌，又有胆管细胞性肝癌、肝细胞性肝癌和混合型肝癌，在治疗方面有局部射频消融、手术切除和肝脏移植[1]。目前在临床应用最为广泛的为手术切除，传统的手术方法为开腹手术，随着腹腔镜技术的不断发展完善，可对患者采取腹腔镜的治疗，安全性高，而且对患者的身体损害较小，有利于术后身体的恢复[2]。选取2014年3月-2015年8月收治的43例肝细胞癌患者进行治疗研究，采取不同手术方法，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2014年3月-2015年8月收治的43例肝细胞癌患者进行治疗研究，实验组患者28例，男性16例，女性12例，最小年龄33岁，最大年龄78岁，平均年龄为：（52.73plusmn;4.56）岁，最短病程4个月，最长10年，平均病程为：（2.95plusmn;1.24）年。对照组患者23例，男性13例，女性10例，最小年龄35岁，最大年龄79岁，平均年龄为：（52.96plusmn;4.77）岁，最短病程3个月，最长10年，平均病程为：（2.91plusmn;1.35）年。两组患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1实验组 患者入院后做一个全面体检，确定杆细胞瘤的数目、大小和具体位置，还要分析当病变部位切除后，肝功能可否维持身体需要，采取气管插管的全身麻醉处理，当患者进入麻醉状态后，给予腹腔镜的手术治疗。在患者气孔上方进行穿刺，并给予10厘米套管的置入，再将30腹腔镜头插入，对肝脏和腹腔进行探查，对病灶采用内镜超声探头的探查。在患者的肝脏表面做与切线，采用超声刀将肝脏韧带切断，使肝脏在游离状态。并在右肋缘下操作一个8-10厘米横切口，将肝脏病变的位置切除掉，然后将伤口逐层缝合，做好消毒，手术后对患者的手术情况进行观察并记录。治疗的评价指标有手术时间、术中的出血量、手术后的住院时间，术后并发症等。 1.2.2对照组 患者入院后做一个全面体检，确定杆细胞瘤的数目、大小和具体位置，还要分析当病变部位切除后，肝功能可否维持身体需要，采取气管插管的全身麻醉处理，当患者进入麻醉状态后，采取传统的开腹手术，在患者右侧或者左侧肋骨下缘向肋骨中央剑突的方向切开，其刀口为30-40厘米，对肝脏病变切除大小进行分析，切除肝脏的病变部位，缝合伤口，采取消毒操作，手术后对患者的手术情况进行观察并记录。治疗的评价指标有手术时间、术中的出血量、手术后的住院时间，术后并发症等。 1.3 统计学分析 本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，chi;2检验计数资料，Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 2.1手术情况 对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门的排气时间和住院时间进行对比，发现实验组患者各项指标都明显好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。 2.2并发率 实验组有1例患者肝脓肿，发生率为3.6%，对照组中有2例出现肝脓肿，2例切口感染，并发率为16.0%，和对照组患者相比，实验组的并发率明显较低，有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 肝细胞癌为死亡率高的恶性肿瘤，一般采取手术治疗的方法。实验组患者采取腹腔镜的治疗，腹腔镜手术的切口小，减少对免疫系统的损害，而且手术后会减少腹腔内的黏连，疼痛较小，可以在早期下床并禁食，减少服用镇痛药物，还可减少术后腹水、门静脉高压和肝性脑病的并发症，该手术有助于吸收腹水[3]。这与腹腔镜手术的腹壁切口小，一级伏笔血管厕纸循环得到保证有关系，肝脏韧带局部解剖有助于韧带内的淋巴