腹腔镜和传统开腹手术治疗卵巢囊肿临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜和传统开腹手术治疗卵巢囊肿临床效果分析 谢佳 唐媛 　　（四川省攀枝花市中心医院产科 四川 攀枝花 617067） 　　【摘要】 目的：研究腹腔镜和传统开腹手术治疗卵巢囊肿临床疗效。方法：将116例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组58例，对照组采用开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜手术治疗，比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院天数、肛门排气时间及术后恢复时间。结果：对照组术中出血量、住院天数、肛门排气时间均高于实验组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿比开腹手术术后恢复快，损伤小，利于患者和家属接受。 　　【关键词】 腹腔镜；开腹手术；卵巢囊肿；临床疗效；术后恢复情况 　　【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0112-02 　　卵巢对女性来说是十分重要的性腺器官，卵巢囊肿是妇科的常见病、多发病，可发生在女性患者的不同年龄段，20～50岁女性的发病率较高，传统的治疗方式以开腹手术为主，对患者的创伤较大[1]。随着人们对医学水平及医护人员的要求的不断提高，腹腔镜目前被广泛应用于妇科，腹腔镜成为治疗卵巢囊肿的主要手段之一[2]。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月至2015年6月我院妇科收治的并经过病理确诊为良性卵巢囊肿的患者116例，随机分为对照组(n=58)和实验组(n=58)，对照组58例，年龄20～56岁，平均年龄(38.15plusmn;17.96)岁，囊肿直径为5.6～14.3cm，平均为(8.41plusmn;1.31)cm，巧克力囊肿20例(34.48%)，浆液性囊腺瘤19例(32.76%)，成熟畸胎瘤15例(25.86%)，其他4例(6.90%)；实验组58例，年龄22～55岁，平均年龄(37.61plusmn;16.09)岁，囊肿直径为5.1～13.9cm，平均为(8.22plusmn;1.40)cm，浆液性囊腺瘤22例(37.93%)，巧克力囊肿16例(27.59%)，成熟畸胎瘤14例(24.14%)，其他6例(10.34%)，两组一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 　　对照组：采用传统开腹手术治疗。实验组：采用腹腔镜手术治疗[3-6]：患者采用全身麻醉，取头低臀高位，常规建立气腹，保持压力为12～14mmHg，行盆腔探查，于左右下腹分别作10mm、5mm切口置入10mm、5mm Trocar置入操作钳，探查囊肿的大小、活动度以及与周围组织的粘连程度，对有粘连的患者先分离粘连组织，对卵巢切口处的血管进行电凝，切开卵巢皮质，暴露囊肿壁，并进行分离，扩大卵巢包膜切口，电凝囊肿蒂部血管，将囊肿完整剥除，仔细检查卵巢创面有无出血，必要时电凝止血，取出标本送检，如术中出现囊肿破裂，则尽量在直肠子宫陷凹处吸尽囊肿内容物，防止污染腹腔。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者术中出血量、手术时间、术后住院天数、肛门排气时间及术后恢复时间。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用chi;2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以(x-plusmn;s)表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者手术情况及术后情况比较 　　对照组术中出血量、住院天数、肛门排气时间均高于实验组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，实验组手术时间长于对照组，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，见表1。 　　表 两组患者手术情况及术后情况比较 　　注：与对照组比较，*Plt;0.05 　　3.讨论 　　卵巢囊肿是妇科的常见疾病，以往小于5cm的卵巢囊肿多主张随诊至肿瘤增大至出现并发症后才考虑进行手术治疗[6]，近年来腹腔镜技术的不断发展，微创手术正在逐步取代经典的剖腹手术，大部分的卵巢手术可以再腹腔镜下进行手术治疗[7]。腹腔镜手术的目的在于最小地损伤组织，最大的保留卵巢的功能，有研究显示，任何盆腔手术都有可能损伤卵巢，主要原因是影响了卵巢血液供应或导致该区域炎症，从而降低卵巢的储备功能[8]。腹腔镜手术优势[9]：①腹部切口小，术后恢复快，切口疼痛感小，利于广大女性患者接受；②术野光照条件好，充分暴露病灶，对腹腔干扰少，维持盆腔的内环境稳定；③术中维持气腹，减少术中的小血管渗血。另外，腹腔镜手术腹腔不被切开，脏器与空气接触少，保证了腹腔环境，利于术后恢复。腹腔镜手术对医师的操作熟练程度要求比较高，需要医师不断的练习操作，提高自身素质。由于腹腔镜手术还存在一定的局限性，如手术过程中出现