腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期有效护理措施研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期有效护理措施研究 祁阳县人民医院 湖南永州 426100 摘要：目的 研究分析腹腔镜子宫肌瘤切除手术患者的围术期中的有效护理措施。方法 将我院收治的86例腹腔镜子宫肌瘤切除患者随机分成观察组、对照组各43例，对照组、观察组分别实施常规护理方案与围术期护理，对比两组的护理效果。结果 观察组手术中的出血量低于对照组，手术时间、肛门排气时间与住院天数明显短于对照组，且止痛剂的使用率（16.3%）和不良反应发生率（18.6%）显著低于对照组（P＜0.05）。结论。针对腹腔镜子宫肌瘤切除患者采取围术期护理的效果明显，有利于患者疗效的提升和不良反应发生率的减少，值得临床应用及推广。 关键词：腹腔镜；子宫肌瘤切除；围术期；有效护理 子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，以中年妇女为主要发病人群，具???患病率高的特点[1]。目前在子宫肌瘤的临床治疗中最为常用的是腹腔镜子宫肌瘤切除手术，具有住院时间短、给患者带来的创伤小以及手术后并发症较少的优势，能够使患者子宫的正常生理形态在最大限度上免受不良影响[2]。腹腔镜围术期间的护理质量直接影响到患者的手术效果。为了进一步提高子宫肌瘤患者的护理质量，我院对43例患者实施了围术期护理，现具体报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取了我院于2014年6月-2015年7月期间收治的86例子宫肌瘤患者作为研究对象，将其根据随机分组原则平均分为观察组、对照组各43例。观察组年龄30-48岁，平均（40.3plusmn;5.7）岁；肌瘤直径为3.5-7.0cm，平均（5.6plusmn;1.8）cm；其中阔韧带肌瘤、肌壁间肌瘤、蒂浆膜下肌瘤与无蒂浆膜下肌瘤分别为19例、10例、8例和6例。对照组年龄29-49岁，平均（40.5plusmn;5.2）岁；肌瘤直径为4.0-7.3cm，平均（5.8plusmn;1.5）cm；其中阔韧带肌瘤、肌壁间肌瘤、蒂浆膜下肌瘤与无蒂浆膜下肌瘤分别为17例、12例、9例和5例。所有患者在手术前均采取宫颈细胞学检查。两组患者的年龄、肌瘤直径和肌瘤部位等临床资料经比较不具备统计学意义（P＞0.05）。 1.2 护理方法 对照组患者接受术前准备和术后监测体征等常规护理措施，观察组则实施手术前、手术中与手术后的围术期全程护理方案，包括： 1.2.1 手术前：（1）阴道准备：子宫肌瘤切除手术不可在生理期进行；针对少量出血的患者要合理实施相应的抗感染、止血治疗；手术前3d坚持使用5%活力碘棉球擦洗患者的阴道，并将1枚甲硝锉栓在结束擦洗后放置于患者阴道内；（2）心理干预：患者手术前的心理护理尤为必要。护理人员需耐心为患者答疑解惑以获取患者的信赖，进而促使其治疗、护理依从度的提高；向患者详细讲解手术中的麻醉方法、手术对宫颈的影响以及手术后可能产生的不良反应等，帮助患者提前做好心理准备；（3）胃肠道准备：针对手术在上午时进行的患者，需在术前1d摄入流食作为晚餐，并于晚上八点过后禁水禁食，在手术前1d晚上进行灌肠，手术当日清晨再使用0.1%的肥皂水进行一次灌肠以防止术中受腹胀、麻醉等的影响而出现排便污染；针对手术时间为下午的患者则需从手术当天早晨八点开始禁水禁食，并进行灌肠；（4）皮肤准备：所有患者均进行脐孔清洁与常规备皮，使用棉签对脐窝进行浸泡后轻轻将污物擦去[3]。 1.2.2 手术中：护理人员在手术中建立气腹时要仔细观察其是否有CO2；将压力波动严格控制为10mmHg上下，确保进入量为2-3L；密切监控患者的各项体征，若产生呛咳或呼吸急促等情况需先判断其是否为空气栓塞并将该现象及时告知主治医师，进而暂停操作，对患者进行氧气支持，帮助患者在左侧卧位状态下注入地塞米松；通过交谈、握手等方式缓解患者的紧张、害怕等心理，确保手术的顺利完成。 1.2.3 手术后：（1）监护体征：对患者手术后3h内的心电情况做好实时监护；每间隔6h左右测量患者的脉搏、呼吸与血压，以便及时掌握患者有无出血或休克现象；定时测量患者体温并观察有无呼吸道、伤口感染问题；（2）管道护理：观察腹腔引流患者的引流液具体性状，确保引流管无堵塞或扭曲；将引流管固定于床边，为了防止患者活动、翻身时对引流管造成牵拉或移位，应使管道保持一定的长度；手术后24h及时拔除导尿管以免引发尿潴留；（3）并发症护理：对穿刺孔出血患者应使用纱布进行压迫止血，做好浸湿敷料的及时更换，在必要的情况下可通过缝合1针来抑制出血；针对出现肩背酸胀等症的患者，可指导患者通过适当的运动、翻身等方法来缓解，或肌注新斯的明0.5