腹腔镜子宫动脉结扎术在宫颈或瘢痕切口妊娠治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜子宫动脉结扎术在宫颈或瘢痕切口妊娠治疗中的应用 钟沛文 （广东省佛山市第一人民医院妇产科 528000） 【摘要】目的 探讨在宫颈或瘢痕切口妊娠手术中应用腹腔镜子宫动脉结扎术手段治疗的疗效与效果。方法 采用回顾分析法来分析例“宫颈或瘢痕切口妊娠”患者经过腹腔镜子宫动脉结扎术治疗后的效果，这里我们将用被甲氨蝶呤杀过的胚进行实验，将其分为一般的常规治疗直接行清宫术1组和腹腔镜辅助治疗行清宫术前先行腹腔镜子官动脉结扎术1组一共为两组。进行分组治疗后，分别分析以上两组手术中2组的出血量比较，临床疗效对比和患者全身是否有不良的反应症状的比较。结果　前者也就是我们说的腹腔镜辅助治疗行清宫术前先行腹腔镜子官动脉结扎术与后者比较起来的最大优点就是腹腔镜子宫动脉结扎手术中的出血量比较少、手术的临床效果很好，二者都没有表现出不良的明显反应。结论　在宫颈或瘢痕切口妊娠手术的治疗中应用腹腔镜辅助治疗组行清宫术前先行腹腔镜子官动脉结扎术更有效而且是更安全的。 【关键词】治疗 腹腔镜子官动脉结扎术 子宫 妊娠 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0027-01 就通常情况下来说我们的手术中宫颈妊娠以及瘢痕切口妊娠手术二者的平均发病率比较低，但发病率低的同时也就是意味着手术的危险性很高。尤其是近几年以来，随着不孕症治疗技术应用和助孕技术的不断成熟使用，使得体外进行受精的妇女-胚胎移植数量不断地增多，并且有时候会进行的剖腹产手术也不断地增加，从而导致宫颈妊娠和瘢痕切口妊娠的发病率逐年的增加。从2000年以来，我院开始引进腹腔镜手术来治疗妇科疾病，应用腹腔镜子宫动脉结扎术来治疗妊娠类型的各种疾病，并且值得一提的是我院取得了良好的治疗效果，现作报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择从2000以来到2010年进10年来本院治疗过的宫颈妊娠患者以及瘢痕切口妊娠患者一共60例，患者年龄为20岁到37岁之间，在这些患者中进行腹腔镜辅助治疗行清宫术前先行腹腔镜子官动脉结扎术的患者共有27例，剩下的患者治疗时进行的是一般的常规治疗33例，需要说明的是以上两组患者中辅助治疗组比常规治疗组平均年龄大4岁左右，停经时间差1天，下腹痛患者辅助治疗组中比常规治疗组少10例，血人绒毛膜促性腺激素水平、包块大小等均无明显差异。现对以上两组分别进行辅助治疗（即腹腔镜辅助治疗行清宫术前先行腹腔镜子官动脉结扎术治疗）与常规治疗（即直接行清官术治疗），然后统计结果并进行分析。 1.2 方法 在两组患者分别入院后本院对患者进行持续的生命体征检测都显示为平稳，两组患者都没有化疗禁忌的证明，两组患者同时进行注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg，肌肉进行一次注射后然后检测患者血beta;-hCG的水平一直降至2 000 u mol／L寸以下时进行处理。两组手术均经验验丰富的妇科腹腔镜医师主任完成。不同的是，对辅助治疗组（即腹腔镜辅助治疗行清宫术前先行腹腔镜子官动脉结扎术治疗）的患者进行的手术是利用腹腔镜寻找患者的双侧子宫动脉主干并且要用钛钉夹闭行清官术；而常规治疗组（即直接行清官术治疗）的患者是直接让患者在手术室就进行行清官术的治疗。最后需要比较两组患者在手术中的出血量，手术后的定期复查血以及血常规、肝肾功能等等。应用疗效来判断治疗的效果，主要是比较是否彩超提示局部有病灶一直不断增大、消失的现象发生，也就意味着血清是否正常。若血清缓慢下降或不降低反而升高，同时彩超增大，那么这是就要改用其他有效的方法进行治疗。其中，在估算病灶大小时要测其厚度和长宽，最后的体积=(长x宽x高)/2,单位是毫米（mm）的立方。 1.2.1 腹腔镜子官动脉结扎术的方法 这时候要对患者进行全身麻醉，进行手术的位置为患者的膀胱截石部位，而且还要置导尿管。主治医师应用三点穿刺治疗法注入一定量的CO2气体，同时在压力的作用下将10mm的套管针置于腹腔镜。之后注入气体，进行手术时要检查患者的肝部、胃部、胆部及下腹子宫等处的情况，趁在气体CO2的作用下，这时观察患者的脉搏就在其下方寻找并确认输尿管。最后在两侧输尿管的外侧，将其进行夹闭，用的工具为钛针。 1.3 实验处理 通过以上腹腔镜子宫动脉结扎术的治疗，患者在手术后的宫颈妊娠以及瘢痕切口妊娠发病率较低，手术的效果很好，患者的出血量比较少，患者均没有表现出不良的明显反应，这一点也证实了进行腹腔镜子宫动脉结扎术的治