腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石患者临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石患者临床研究 李新国 (内蒙古赤峰市第二医院 024000) 　　【摘要】目的:对比分析腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法：回顾性分析2012年6月至2013年9月间在我院治疗的130例胆囊结石患者的临床记录资料。结果：两组的手术时间相比无显著性差异(Pgt;0.05)，但治疗组的术中出血量、术后排气时间以及住院时间均明显少于对照组，差异均具有统计学意义(Plt;0.01)；治疗组的并发症发生率为9.23%，低于对照组的23.08%，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效显著，具有推广价值。 　　【关键词】腹腔镜 小切口胆囊切除术 胆囊结石 　　【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0105-02 　　胆囊结石是一种较为常见的结石类型，其发病约为13%，并随着饮食习惯的改变和年龄增加而呈现逐年增加趋势。该病患者常需切除胆囊，传统的胆囊切除术因具有患者疼痛大、并发症多等不足而逐年为微创手术所取代[1]。本研究将2012年6月至2013年9月间在我院治疗的65例胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，同时与小切口胆囊切除术治疗比较，具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年6月至2013年9月间在我院治疗的130例胆囊结石患者，将其随机分为两组。治疗组65例，男23例，女42例；年龄24～72岁，平均(46.38plusmn;7.17)岁。对照组65例，男26例，女39例；年龄27～70岁，平均(47.09plusmn;6.88)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异(Pgt;0.05)，具有一定的可比性。 　　1.2 治疗方法 治疗组行腹腔镜胆囊切除术：患者全麻后，建立CO2气腹，将压力维持在13mmHg左右，四孔法置入腹腔镜，对胆囊附近的解剖结构进行探查，切除胆囊，将腹腔冲洗干净，负压引流。对照组行小切口胆囊切除术；患者硬膜外麻醉，术前应用超声检查确定病灶所在，于右上肋缘下做一长约3cm的切口，常规探查，将胆囊和附近的组织分离，逆行切除胆囊，将腹腔冲洗干净，负压引流。两组术后均应用抗生素防止感染。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等观察指标，并比较两组术后的并发症。 　　1.3 统计学方法 用SPSS17.0软件处理数据，以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示计量资料，利用T检验比较其间差异，计数资料利用x2检验，Plt;0.05时为差异显著。 　　2.结果 　　2.1 两组观察指标比较 两组的手术时间相比无显著性差异(Pgt;0.05)，但治疗组的术中出血量、术后排气时间以及住院时间均明显少于对照组，差异均具有统计学意义(Plt;0.01)。见表1。 　　表1 两组观察指标比较(x-plusmn;s) 　　3. 讨论 　　胆囊结石是一种较为常见的胆道疾病，其发病迅速，进展较快，患病初期无典型症状，当结石嵌顿在胆囊颈部时可导致梗阻，进而增大胆囊内部压力，胆汁无法经胆囊管排出，从而出现右上腹痛等症状，甚至可引发急性胆囊炎、胆囊穿孔等并发症[2]。目前，该病的治疗方法包括保守治疗、手术治疗等，保守治疗的治疗效果欠佳，不能有效改善症状，故当前以手术治疗为主。手术治疗又包括传统胆囊切除术和小切口胆囊切除术等，前者的创伤面积大，患者恢复速度慢，且易导致多种并发症，故逐渐为临床治疗所淘汰；后者是一种改良术式，可先做一小切口探查病灶，之后根据病情扩大切口，克服了传统术式出血量大等不足，但术野范围狭窄，当胆囊处粘连较为严重时，无法清楚暴露Colat三角区域，从而无法完全清除胆囊[3]。 　　随着医学的飞速发展和患者对美学、微创等观念的追求，腹腔镜胆囊切除术逐渐应用于胆囊结石的治疗中。该术式具有术野范围广、创伤更加微小、不会损伤脏器、患者康复速度快、痛苦小、易于接受等优点，然而对手术操作者的操作水平和手术设备有较高的要求[4]。本研究即腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。研究结果显示，治疗组的术中出血量、术后排气时间以及住院时间均明显少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　综上所述，腹腔镜胆囊切除术可有效治疗胆囊结石，具有切口小、住院时间短等诸多优点，具有临床推广应用价值。 　　参考文献 　　[1]王亚东．腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆囊结石效果对比分析[J]．医学理论与实践，2012，25(1