腹腔镜小儿疝气围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜小儿疝气围手术期护理 云南省文山州人民医院儿外科 663000 [ 摘要] 目的 探讨和分析腹腔镜小儿疝气围手术期有效护理措施, 提高护理质量。 方法 回顾性分析我院2014 年 11月 ～ 2015 年12 月间手术治疗的101例小儿疝气患者围手术期护理方法，对小儿疝气围手术期护理经验进行总结。 结果 101例患儿均痊愈出院, 无并发症, 远期随访无复发。 结论 良好的围手术期护理是手术成功的重要因素，能够明显缩短患者的住院时间，并减轻患者的疼痛和各种并发症，还可以提高住院患者的护理满意程度。 [ 关键词] 腹腔镜; 小儿；疝气; 围手术期护理 小儿疝气即小儿腹股沟疝，是小儿普通外科一种常见的临床疾病。有研究显 示小儿疝气发病率为1% ～ 4% ，其中男性多于女性，发病率约为女性的10倍［1］。小儿疝气可以影响到儿童的消化吸收和生殖系统的正常发育，发生嵌顿时，还可引起剧烈腹痛、肠梗阻、肠坏死甚至死亡等严重并发症。因此小儿疝气应该及时治疗，目前治疗方法主要为手术治疗。由于小儿交流困难，各器官、系统发育不 成熟，因此护理在小儿围手术期的安全和术后恢复等方面具有重要作用［2］。腹腔镜小儿疝气高位结扎术安全可靠，损伤小，手术用时短，操作简单，术后患儿恢复快，愈后效果好［3］。 1 临床资料 选择我院2014年11月 ～ 2015年12月收治小儿疝气病例 101 例, 年龄1岁—7岁，男89例，女12例，其中左斜疝 34 例, 右斜疝56 例, 双斜疝 11例。所有病例均采用腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术。 2 护理方法 2. 1 术前护理 术前进行访视和评估, 了解既往病史包括变态反应史, 有无出血倾向, 呼吸困难及缺氧发作史。完善各项检查, 如心电图、三大常规、出凝血时间、肝肾功能等。 2. 1. 1 心理护理 儿童入院后, 因接触陌生环境可产生恐惧心理, 惧怕此病带来的疼痛，而家长多是担心手术安全和预后。因此我们根据患儿和家长的心理状态, 重视术前健康教育和心理疏导。 首先, 患儿入院后, 主动向患儿和家长介绍医院环境，主管医生和护士, 主动接触患儿,面带微笑, 用温柔体贴的语言进行安抚。根据患儿及家属的年龄, 文化程度和性格等个体差异, 结合病情以温和、通俗易懂的语言由浅入深地介绍小儿疝气基本医学知识、手术前注意事项, 讲解手术麻醉苏醒期可能出现的问题及应对措施。由于家长注重患儿恢复，内心比较急切，护理人员注意耐 心的解答患者家长的种种问题及解释手术前应该实施 的相应准备，注意缓解家长的集躁情绪。还取得患儿和家属的理解与信任, 使患儿获得安全感和舒适感, 并请同病种的患儿家长现身说法, 解除家长的顾虑。 2. 1. 2 皮肤准备 术前晚协助家长给患儿沐浴, 做好皮肤清洁工作，特别注意清洁脐孔，避免受凉引起感冒。 2. 1. 3 术前禁食 小儿疝气患儿术前8h应禁食固体食物，术前4h停止母乳喂养, 术前2~ 3 h 禁水。 避免禁食时间过长且术后麻醉清醒期可因个体差异而时间延长, 患儿可因长时间不进食而发生低血糖, 饥饿, 患儿哭闹不安, 引起脱水、烦躁, 腹压升高, 不利于切口的愈合, 而增加疝复发几率。 2. 1. 4 其他 进手术室前常规排空膀胱，以免术中误伤膀胱。 2. 2 全麻清醒期间护理 患儿术后麻醉清醒返回房后,小儿全麻下小儿呼吸抑制现象普遍, 早期低氧血症发生率高, 应严密监测生命体征, 并常规吸氧1~ 2 L/ min。注意有无缺氧症状, 并垫高肩部, 使头偏向一侧, 利于保持呼吸道通畅, 并使分泌物流出口外, 防止误吸。手术结束后数小时内麻醉作用并未终止、麻醉药、肌松药 仍发挥一定作用, 各种保护反射尚未完全恢复,小儿常因分泌物误吸或呼吸抑制引起低血氧症, 可危及生命[4] 。护士应 15 min 或 30 min 巡视病房 1 次, 严密观察患儿面色口唇颜色及呼吸频率、节律并听心率、心律如有异常及时处理。保持输液通畅, 并注意保暖,避免受凉。 2. 3 术后护理 2. 3. 1 一般护理 保持病室安静清洁, 光线明亮, 空气清新, 温度适宜, 有保暖措施, 避免患儿受凉感冒。术后麻醉作用消失后, 切口会有不同程度的疼痛, 应多哄一哄或转移患儿的注意力。对技术操作精益求精, 提高静脉穿刺成功率, 尽量避免患儿大哭大闹, 向家长讲解术后注意事项, 提高家长依从性, 尽量安抚患儿在床上休息, 避免下床剧烈活动, 以免增加腹压。 2. 3. 2 注意术后护理 尤其是婴幼儿,如被大小便污染, 及时更换, 保持局