腹腔镜应用于宫外孕80例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜应用于宫外孕80例临床观察 盛娟（喀什地区第一人民医院 新疆喀什 844000） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜用于治疗宫外孕的方法和临床疗效。方法：恢复性分析我院2112年4月～2013年9月收治的80例宫外孕患者病例，分析总结腹腔镜用于治疗宫外孕的临床疗效、特点。结果：全部患者手术顺利，手术进行最短的用时为30分钟，最长时间为75分钟，平均的时间为40分钟；手术中腹腔内出血最少的为50毫升，最多的为900毫升，平均出血量为220毫升；住院时间最短4天，最长7天，平均5天。结论：腹腔镜治疗宫外孕具有手术时间短、创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少、并发症少等多项优点，对于宫外孕的治疗值得肯定。 　　【关键词】腹腔镜 宫外孕 临床观察 　　【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0117-01 　　异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，又称宫外孕。宫外孕属于妇产科临床上较为常见的一种疾病，其中以输卵管妊娠最多见，当输卵管妊娠妊娠流产或破裂时可引起腹腔内严重出血，若果得不到及时有效的抢救，可危及患者的生命或严重影响再次妊娠的可能。临床上可通过多种方法进行治疗，例如药物治疗、手术治疗等，随着微创手术的发展，腹腔镜手术的治疗已逐渐成为宫外孕的常规手术模式。本文选取我院宫外孕患者80例进行回顾性分析，以探讨腹腔镜在宫外孕治疗方面的临床应用价值。报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2112年4月～2013年9月收治的80例宫外孕患者患者，80例患者均通过腹腔镜治疗。年龄18～39岁，平均26岁；经产妇53人，未产妇27人。80例患者均出现过停经史，阴道无任何规律性流血，腹膜产生刺激的症状。根据临床症状、体征、尿妊娠试验、血绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、盆腔B超和后穹窿穿刺等检查明确诊断。 　　1.2 方法 　　所有患者均实行腹腔镜手术治疗。采用气管插管进行全身麻醉，患者取膀胱截石位或头低脚高仰卧位，在手术进行中实施对血氧和心电的监管。经阴道置入举宫器，取导气针自肚脐缘插入，将腹部气压增加至10～12mm汞柱以建立气腹，于左下腹及右下腹做两个小横切口，置入手术器械。首先将腹腔内的积血吸尽，充分暴露输卵管妊娠囊着床部位，根据镜下观察到的受精卵着床部位的不同、患者的年龄以及对生育的要求选择合理的手术形式。对于输卵管壶部或是管峡部等部分损害情况较为严重，但患者具有生育意愿，想要保留生育功能的可施行输卵管部分切除术；对于患者无生育意愿，不必保留生育功能，或是患侧输卵管损坏程度较重对侧无异常，亦或是同侧输卵管曾有造口术史、妊娠史等情况可施行输卵管完全性切除术；对于患者各患处损伤情况不严重，病灶未破裂或破裂程度较轻，患者具有生育需求的可施行输卵管取胚术。 　　2结果 　　80例患者全部手术顺利，手术进行最短的用时为30分钟，最长时间为75分钟，平均的时间为40分钟；手术中腹腔内出血最少的为50毫升，最多的为900毫升，平均出血量为220毫升；住院时间最短4天，最长7天，平均5天。术后的12小时内都可下床走动和排气，24小时内观察血压、脉搏、呼吸等生命体征均在正常范围。术后病理报告均证实为异位妊娠。 　　3讨论 　　宫外孕是全球育龄女性常见急腹症之一，近年来发病率呈逐年上升的趋势，也是导致妇女死亡的重要原因。目前对宫外孕的治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗主要依靠服用或注射药物，手术治疗的方法有开腹和腹腔镜手术两种。具体的治疗方案要根据患者的健康状况、盆腔情况以及患者的意愿综合评估而设计。在宫外孕的早期诊断和治疗中，腹腔镜可在明确诊断的同时及时进行正确的处理，同时具有创伤较轻、盆腹腔干扰小、切口小、出血少、疼痛轻、并发症少、恢复迅速和住院短等优点。其治疗效果可以肯定，在医疗经济学上，医患双方都具有非常明显的优势，腹腔镜手术已成为患者喜爱的一种宫外孕的常规手术模式。