腹腔镜手术中的护理工作重点分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术中的护理工作重点分析 兰香 　　(四川省中江县人民医院手术室 618100) 　　【摘要】目的：探讨分析在进行腹腔镜手术的过程中的护理工作重点。方法：选取2013年1月—2014年4月在我院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者128例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组64例，其中对照组给予常规手术护理，而观察组则在对照组护理的基础上进行重点护理干预，对比两组患者的术中基本情况及护理满意度。结果：两组患者手术时间、术中出血量及住院时间无明显差异，（Pgt;0.05）不具有统计学意义；观察组患者护理满意度为95.31%明显优于对照组85.94%，对比差异显著，（Plt;0.05）具有统计学意义。结论：腹腔镜手术的过程中，做好术前准备、术中配合以及手术器械的管理工作，能保证手术的顺利进行。 　　【关键词】护理干预 腹腔镜 胆囊切除术 工作重点 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0208-02 　　近年来，随着医疗技术水平的不断发展，由于腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）具有创口小、损伤小、临床恢复较快等优点，在临床的应用逐渐普及[1]。笔者对在我院胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术治疗过程中的护理工作重点进行分析，现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1基本资料 　　选取2012年1月—2014年3月我院进行腹腔镜治疗的胆囊结石患者128例作为研究对象，男88例，女40例，年龄23—71岁，平均（56.54plusmn;8.83）岁，病程1—8天。其中，胆囊纤维化严重的患者32例，胆囊结石并Calot三角粘连的患者21例，胆囊出现致密瘢痕的患者19例，胆囊前后三角区限模糊患者19例，胆囊炎性水肿患者21例，胆囊萎缩患者16例。术前所有患者均给予超声检查、腹部SCT检查等未出现胆总管结石或者占位的情况。将患者随机分为观察组和对照组，每组64例，两组患者年龄、性别及胆囊病情等一般资料比较无明显差异，无统计学意义，（Pgt;0.05）具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 　　（1）术前准备：给予常规术前检查血、尿、便；凝血酶、血型鉴定??乙肝五项，肝、肾功能、电解质检查；梅毒、艾滋、丙肝等免疫检测；胃肠道准备，充足的肠道准备是手术成功的前提，术前2天，患者应严禁进食豆类等产气食物；术前常规禁饮4小时、禁食6小时，以预防术后肠胀气。膀胱准备，术晨对患者进行清洁灌肠，嘱患者术前排空膀胱，必要时行无菌导尿技术。皮肤准备，是减少术中及术后感染的重要手段。术前应剔除腹部及会阴部毛发，同时用肥皂水对腹部皮肤进行清洁，尤其是脐部，动作尽量轻柔，避免皮肤损伤。 　　（2）术中护理：所有患者均行气管插管全麻，患者取仰卧位，建立静脉通道；做好手术接台管理工作，减少总体手术时间；为避免术中特殊情况的出现，应随时做好转为开腹手术的准备工作[2—3]。 　　1.2.2观察组 　　在对照组常规手术护理的基础上，加强护理干预： 　　（1）心理护理：腹腔镜手术因其优点往往受到患者的欢迎，但是由于对手术期望过高，患者对于术后并发症及疼痛并无充分准备，或者对手术过度担心、恐惧，因此医务人员应对患者进行必要的健康宣教，让患者及其家属了解到手术的优越性及其可能存在的并发症，缓解其紧张心理，有利于手术的顺利进行[4]。 　　（2）环境护理：使患者对手术流程、手术环境、麻醉方式及患者配合等等有一定的了解，能够减轻患者手术前不适，度过手术阶段。 　　（3）腹腔镜的管理：做好术后手术器械的消毒工作，确保做到有效消毒灭菌，减少感染的发生；由于腹腔镜为精密仪器，因此在术后工作人员应注意做好腹腔镜仪器的保养工作。 　　1.3观察指标 对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症的发生率以及术后回访调查其护理满意度。 　　1.4数据处理 本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料使用x-plusmn;s表示，采用t检验；计数资料使用chi;2检验。P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间对比：两组患者手术时间、术中出血量及住院时间无明显差异，（Pgt;0.05）不具有统计学意义，见表1。 　　表1两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间对比 　　2.2两组患者护理满意度：观察组患者护理满意度为95.31%明显优于对照组85.94%，对比差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05），见表2。 　　表2 两组患者护理满意度对比