腹腔镜与开腹阑尾切除术18例临床对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹阑尾切除术18例临床对比分析 张盛烺 (福建省南平市仁爱医院普外科 353000） 【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0229-02 【摘要】 目的 比较分析腹腔镜与开腹阑尾切除手术的临床疗效和并发症情况。方法 2011年5月-2012年6月我院共收诊36例阑尾炎患者，随机分为两组，分别采用腹腔镜切除术（LA组）和开腹阑尾切除术（OA组），比较两组的手术平均时间、术中出血量、术后住院时间、肠胃恢复时间、术后并发症等指标以评估临床疗效。结果 两组患者均治愈出院，其中LA组患者的术中出血量、术后住院时间、肠胃恢复时间、术后并发症均少于OA组（Plt;0.05），手术平均时间比较，两组无显著差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜切除术与开腹阑尾切除术相比，术中出血量低，术后恢复快，住院时间短，并发症少，值得临床推广和应用。 【关键词】 腹腔镜 开腹阑尾切除术 急性阑尾炎 阑尾炎是一种常见的临床急腹症，开腹阑尾切除术因其疗效确切、治疗费用低成为以往治疗阑尾炎的最常用手段，但手术创伤较大。德国人Semm[1]于1983年首次报道了腹腔镜治疗阑尾炎的案例，并因术后康复快、创伤小、痛苦轻等优点越来越受到临床医师的重视。现回顾我院分别采用LA术和OA术诊治的36例阑尾炎患者临床资料，汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2011年5月-2012年6月共诊治36例阑尾炎患者，随机分为两组，腹腔镜切除术(LA组)18例，男10例，女8例；年龄16-79岁，平均年龄29.3plusmn;5.1岁；其中5例单纯性阑尾炎、10例化脓性阑尾炎、3例穿孔并急性坏疽性阑尾炎。开腹阑尾切除术（OA组）18例，男9例，女9例；年龄14-76岁，平均年龄28.7plusmn;3.6岁；4例单纯性阑尾炎、9例化脓性阑尾炎、5例穿孔并急性坏疽性阑尾炎。两组患者性别、年龄等基本方面比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 治疗方法 LA组：术前叮嘱患者排空小便，不插尿管及胃管。患者全身麻醉，左倾20deg;、头低30deg;取平卧位，制造气腹并将其压力设成13-14mmHg，完成气腹后，腹腔镜探查腹内无其他病变，寻找并提起阑尾，阑尾系膜根部以Hemolock切断结扎，圈套器于阑尾根部处结扎，结扎线上方处3mm切除阑尾并从操作孔取出。OA组：硬膜外麻醉，采用右麦氏切口（2-4cm），找到阑尾后，紧贴血管钳于阑尾基底部将其切除，常规消毒处理两切端，取出阑尾黏膜后，检查周围黏膜及盲端是否完好，腔内出血少量时，明胶海绵条腔内堵塞处理或纱布压迫，断端不予结扎。 1.3 观察指标 比较两组的手术平均时间、术中出血量、术后住院时间、肠胃恢复时间、术后并发症等指标以评估临床疗效。 1.4 统计学方法 利用软件SPSS14.0进行数据处理，计量资料以x-plusmn;s(均数plusmn;方差)表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验。Plt;0.05差异比较具有统计学意义。 2 结果 2.1 各项指标比较 两组患者均治愈出院，其中LA组患者的术中出血量、术后住院时间、肠胃恢复时间均少于OA组（Plt;0.05），手术平均时间比较，两组无显著差异（P＞0.05），见表1。 表1 LA组、OA组各项指标比较 组别 例数 手术平均 时间(min) 术中出血量(ml) 术后住院 时间(d) 肠胃恢复 时间(h) LA组 18 41.57plusmn;5.43 4.28plusmn;1.26 4.66plusmn;3.25 15.24plusmn;9.67 OA组 18 39.67plusmn;6.27 12.9plusmn;2.72 7.53plusmn;4.17 32.51plusmn;10.28 t 0.9718 12.2000 2.3031 7.5739 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2 两组术后并发症比较 LA组患者无并发症发生，OA组出现4例相关并发症，两者比较（X2=4.5000，Plt;0.05），见表2。 组别 例数 伤口裂开或感染 肠梗阻 其他系统感染 并发症 LA组 1