腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石的临床分析 徐文军 纪程宏 张道建（福建省厦门市海沧医院 361026） 　　【摘要】目的：对腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石的临床效果进行分析研究。方法：选取于2012 年9 月-2015 年5 月期间在我院接受治疗的74 例胆道结石患者，将患者随机分为对照组（36 例）和治疗组（38 例）进行对照研究，观察并比较传统开腹手术与腹腔镜联合胆道镜治疗的效果。结果：治疗组患者的术中出血量显著少于对照组，切口直径、肛门排气时间、胃肠道恢复时间以及住院时间显著短于对照组；同时治疗组患者的术后并发症发生率为10.5%，显著低于对照组患者的27.8%，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石具有显著的临床效果，能够显著降低术后并发症的发生，对促进患者康复具有十分重要的作用。 　　关键词：腹腔镜；胆道镜；胆道结石【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0212-02 　　胆结石是一种临床上常见的胆道系统疾病，是指肝内外胆管内有结石形成，主要以发病率高、排石不通并且溶石困难等为主要的临床特点［1］。目前临床上对胆管结石的治疗以手术为主，为研究传统开腹手术与腹腔镜联合胆道镜治疗的效果，本文选取于2012 年9月-2015 年5 月期间在我院接受治疗的74 例胆道结石患者的临床治疗资料进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。 　　1 资料和方法1.1 一般资料 选取于2012 年9 月-2015 年5 月期间在我院接受治疗的74 例胆道结石患者作为本次的研究对象，根据手术方法的不同将患者随机分为对照组和治疗组。对照组36 例患者中男性患者有22 例，女性患者有14 例；年龄范围：19-67 岁，平均年龄：(44.9plusmn;8.8)岁；病程范围：2 年-5.5 年，平均病程：(2.3plusmn;0.4)年；结石直径范围：4.5-18.5mm，平均：(12.7plusmn;2.5)mm。治疗组38 例患者中男性患者有23 例，女性患者有15 例；年龄范围：21-69 岁，平均年龄：(45.3plusmn;8.5)岁；病程范围：2.2 年-5.8 年，平均病程：(2.4plusmn;0.3)年；结石直径范围：4.3-18.8mm，平均：(13.1plusmn;2.3)mm。对照组和治疗组患者的一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法1.2.1 对照组 对照组患者采用传统开腹手术进行治疗：给予患者全身麻醉，于患者右上腹肋缘下作一斜切口，然后对患者进行常规的胆囊切除，在患者胆总管前壁切开1.0-1.5cm 的切口，采用取石钳将结石取出；采用胆道造影或胆道镜探查对结石情况进行探查，确定无结石残留后留置T 管及小网膜孔引流管，手术结束后关腹［2］。 　　1.2.2 治疗组 治疗组患者采用腹腔镜与胆道镜联合治疗：对患者进行全麻后采取头高足低的仰卧位，给患者建立人工气腹，并使患者的腹内压保持12-15mmHg。作一置镜孔于患者离脐部10mm处，在直视下分别于右腋前线置入两个操作孔，其中一个5smmTroear于患者锁中线肋缘下1cm 处，同时置入一个10mmTroear 于剑突下2cm 处。然后进行常规探查后对患者采用腹腔镜胆囊切除，采用电刀对胆总管前壁1-2cm 出作长约1cm 的纵行切口，将胆汁吸净后从剑突下或锁中线处操作孔置人纤维胆道镜检查取石，采用胆道造影或胆道镜探查对结石情况进行探查，确定无结石残留后留置T 管及小网膜孔引流管，手术结束后采用3-0 或4-0 可吸收线于镜下对胆总管切开处进行缝合［3］。 　　1.3 疗效标准 （1）对两组患者的术中以及术后恢复情况进行记录并对比，主要内容包括切口直径、术中出血量、肛门排气时间、胃肠道恢复时间以及患者的住院时间等。（2）对两组患者的术后并发症发生情况进行记录并对比。 　　1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用chi;?检验，以Plt;0.05 为有统计学意义。 　　2 结果2.1 比较两组患者的术中、术后恢复情况 经过不同方式的手术治疗后，治疗组患者的术中出血量显著少于对照组，切口直径、肛门排气时间、胃肠道恢复时间以及住院时间显著短于对照组，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05），详情见表1。 　　表1 两组患者的术后、术后恢复情况比较（?xplusmn;s ） 　　3 讨论在本次研究中，将我院收治的74 例胆道结石患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的术中出血量显著少于对照组，切口直径、肛门排气时间