腹腔镜中间入路法结肠癌根治术.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜中间入路法结肠癌根治术 郁荣 吴铎 姚纯 刘飞 陈鹏 江斌 　　（兴化市人民医院 江苏 兴化 225700） 　　【摘要】 随着腹腔镜中间入路法结肠癌根治术应用要求的不断提高，研究其相关内容凸显出重要意义。本文首先对相关内容做了概述，分析了临床资料与方法，在得出相应结果的时候，对该项手术方法做了深入讨论。 　　【关键词】腹腔镜；中间入路法；结肠癌根治术 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0114-02 　　1.前言 　　作为实际应用中效果良好的手术方法，腹腔镜中间入路法结肠癌根治术在近期得到了广泛应用。该项课题的研究，将会更好地提升其实践应用效果，从而有效优化该项工作的整体效果。 　　2.概述 　　目的：探析腹腔镜中间入路路径腹腔镜下右半结肠癌D3根治术的治疗效果和安全性。方法：本研究随机选取我院2011年4月～2015年2月期间收治的60例结肠癌患者为研究对象，采用随机数字法分为2组，对照组34例采用侧方入路途径腹腔镜下右半结肠癌根治术，观察组26例患者采用中间入路途径腹腔镜下右半结肠癌根治术，观察两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、镇痛时间等一般情况，同时观察两组清扫淋巴结数、手术切除标本长度、并发症、病理分期等情况。结果：观察组患者术中出血量、手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间明显低于对照组（Plt;0.05）；镇痛时间高于对照组，差异不显著（Pgt;0.05）；清扫淋巴结数、手术切除标本长度、病理分期方面比较差异显著（Plt;0.05）；并发症发生率11.11%明显低于对照组31.94%。结论：腹腔镜右半结肠癌D3根治术采用中间入路能明显减少手术时间、术中出血量、早期恢复胃肠道功能、缩短住院时间，对结肠癌的根治效果较好，术后并发症少，疗效显著且安全性高，值得在临床上广泛地推广和应用。 　　3.临床资料和方法 　　目前，关于腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路对肿瘤根治性、安全性等方面的差异尚无较多报道，本文以2011年4月～2015年2月期间收治的结肠癌患者60例为研究对象，其中28例行中间入路腹腔镜下D3右半结肠癌根治术，疗效显著。 　　3.1 研究对象 　　本研究以选取的2011年4月～2015年2月期间收治的60例结肠癌患者为研究对象，肿瘤位于回盲部、升结肠、结肠肝区，均无肿瘤远处转移的证据，BMIge;30kg/m2，ASA分级1.5cm、女性gt;2cm；排除肿瘤转移以及无法完整切除者；合并严重心、脑、肝、肾以及造血系统疾病者；肿瘤导致的急性肠梗阻或者穿孔；有开腹胃肠道手术以及重建消化道史。 采用随机数字法将其分为2组，对照组34例和治疗组26例，两组患者在性别、年龄、ASA分级、BMI等基线资料方面差异不显著（Pgt;0.05），分组具有可行性，均在知情下签署相关协议，自愿接受麻醉和手术并自愿参与本次研究。 　　3.2 手术方法 　　对照组34例采用侧方入路，取仰卧位，呈人字形，轻度头低脚高左倾位，将小肠、网膜以及横结肠移到左上腹区，自回盲部开始分离，切开右侧腹膜，沿着Toldt间隙，钝性游离回盲部、升结肠以及末端回肠；更换轻度头高脚低位，将小肠推向左下方以及盆腔，完全切除游离右半结肠，必要时可离断胃结肠韧带右侧和肝结肠韧带，根部端扎回结肠血管、结肠右血管、结肠中血管右侧分支并进行淋巴结清扫术。更换平卧位，正中绕脐切口4～6cm，使用无菌塑料套保护，将上述游离的肠管拉出体外，近端切至末端回肠15cm，远端至横结肠右侧半，切除右半结肠。 　　观察组26例采用中间入路，患者取人字仰卧位，轻度头高脚低左倾位，将大网膜推向头侧，向上牵拉横结肠，小肠推向左下方以及盆腔，将回盲部交界处系膜提起，循着回结肠血管追踪显露肠系膜中血管右支，并清扫淋巴结，离断胃结肠韧带右侧以及肝结肠韧带，更换轻度头低脚高位，将小肠、横结肠、网膜推向左上腹区，切开右侧腹膜。沿着Toldt间隙游离回盲部、升结肠、末端回肠，完全游离右半结肠。其余同侧方入路手术。 　　3.3 观察指标 　　观察两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、镇痛时间等一般情况，同时观察两组清扫淋巴结数、手术切除标本长度、并发症、病理分期等情况。 　　3.4 统计学处理 　　本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，chi;2检验，检验标准alpha;=0.05，Plt;alpha;则具有统计学意义。 　　4.结果 　　4.1 一般手术情况分析 　　观察组患者术中出血量、手术时间、术中出血量、胃肠