腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术围手术期康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术围手术期康复护理 杨 梅通讯作者 蔺 英2 李艳华2 韩秀艳2 吕丹丹2 　　1.北京军区总医院附属八一儿童医院 北京 100000；2.普通外科 100700 　　【摘 要】目的：探讨腹腔镜低位直肠癌套入式吻合保肛术围手术期康复护理方法。方法：术前对患者进行心理疏导、实施充分的术前准备及康复锻炼指导，术后严密监测生命体征变化，指导早期康复锻炼及肛门功能训炼，加强肛周皮肤及各种管道护理。结果：30例患者保肛率100%，术后康复顺利，无护理并发症发生，肛门括约肌功能及排便功能恢复良好。结论：针对性做好心理疏导、加强病情监测与观察，指导患者术后早期康复锻炼及肛门功能训炼是围手术期康复护理的重要环节。 　　【关键词】腹腔镜；直肠癌；康复护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0494-01 　　The perioperative rehabilitation nursing of laparoscopic anus-preserving for low rectal cancer 　　【Abstract】Objective：To investigate way of perioperative comprehensive rehabilitation nursing of laparoscopic anterior resection with telescopic anastomosis of low rectal cancer.Methods：psychological counseling,meticulous preoperative preparation and guidance of rehabilitation exercise were performed. Postoperative monitoring of vital signs,to guide the early rehabilitation exercise and anal function training,strengthening the nursing care of the anus periderm skin and various kinds of pipes.Results：30 cases of patients with anal rate 100%, recovering well, no nursing complications,anal sphincter function and defecation function recovered well.Conclusion：It is the essential segment for perioperative rehabilitation nursing to individually psychological unblocking,to strengthen the observation,to guide early rehabilitation exercise and anal functional training. 　　【Keywords】laparoscopy; rectal cancer; nursing 　　腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术是我科近年新开展的微创治疗手术，对术者专业技术要求较高，积极有效的围手术康复护理对手术的顺利进行及患者的术后康复均有重要影响作用。2010年3月～2014年6月，我们对30例腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术患者进行了围手术期康复护理干预，取得了满意效果，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 本组30例患者，男14例，女16例。年龄38-78岁（平均59.6岁）。肿瘤距肛缘5-7cm，占据肠腔1/3，术前病理学检查为直肠中分化腺癌。 　　1.2手术方法 按4孔法，于脐下缘1cm切口直视下建立人工气腹，腹内压维持2~14mmHg，腹腔镜直视下用超声刀完成清扫肠系膜根部及其周围淋巴结，肠系膜下动静脉根部结扎切断，直肠游离至尾骨尖肿瘤远端3-5cm。肛门处采用5针悬吊法暴露肛门术野，距齿状线上1cm处环形切开，沿黏膜下锐性向上剥离至提肛肌平面，切断直肠，将直肠肿瘤及远端乙状结肠一并从肛门移出体外切除，行套入式近端结肠全层与直肠粘膜及肠粘膜下吻合,术毕右下腹置乳胶管盆腔引流。 　　1.3结果 本组患者保肛率为100%，手术平均时间为178min，患者恢复顺利，术中及术后未发生相关并发症。通过早期康复锻炼，患者术后2~3d恢复肛门排气，肛门括约肌功能、排便功能恢