腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效分析 威海卫人民医院普外科 山东威海264200 【摘要】目的：分析在粘连性肠梗阻治疗中应用腹腔镜下粘连松解术的临床疗效。方法：选择2015年2月至2016年2月我院接收治疗的粘连性肠梗阻患者70例为研究对象，分为观察与对照两组，各35例，观察组在腹腔镜下施予粘连松解术治疗，对照组施予常规开腹手术治疗，对照分析两组疗效。结果：除手术时间外，观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间均等手术指标均比对照组优越，且观察组发生并发症的几率为2.9%，明显比对照在20%低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在粘连性肠梗阻的治疗中，应用腹腔镜下粘连松解术不但疗效确切，而且安全性较高，能够有效缩短患者术后康复时间，具有进一步推广应用的价值。 【关键词】粘连性肠梗阻;腹腔镜;粘连松解术;临床疗效 在普外科，肠梗阻是一种较为常见的急腹症，粘连性肠梗阻是其中一种常见的类型，症状经常反复发作，如果不及时给予手术治疗，将梗阻解除，则会对患者生活质量及生命安全造成严重威胁[1]。在该疾病的治疗中，传统临床上应用的是开腹手术，对患者的创伤较大，术后发生并发症的几率高，患者需要较长的恢复时间。近年来，现代医疗事业日渐发展进步，腹腔镜下粘连松解术逐渐被广泛应用到粘连性肠梗阻的治疗中，为了进一步对其临床效果进行分析，本次研究以2015年2月至2016年2月我院接收治疗的粘连性肠梗阻患者70例为研究对象，分为观察与对照两组，分为应用腹腔镜下粘连松解术与开腹手术进行治疗，观察治疗效果，现将研究做如下报道： 对象与方法 1.1研究对象 本次研究对象来自于2015年1月至2016年这一期间我院接收治疗的粘连性肠梗阻患者70例，为了方便进行对照研究，随机将70例患者分为以下两组：观察组（35例），19例为男性，16例为女性，年龄在14至70岁之间，平均（43plusmn;5.7）岁，病程在4至24小时之间，平均（13plusmn;6.3）小时，17例为1级粘连，12例为2级粘连，6例为3级粘连。对照组（35例），年龄在15至70岁之间，平均（44plusmn;4.8）岁，病程在3至24小时之间，平均（13plusmn;4.2）小时，18例为1级粘连，12例为2级粘连，5例为3级粘连。所选患者均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心等症状，经粘连性肠梗阻的相关诊断标准确诊，均有腹部手术史，两组患者在一般资料方面差异不明显，不存在统计学方面的意义（P＞0.05），具有比较的意义。 1.2方法 观察组施予腹腔镜下粘连松解术治疗：实施气管全麻，调整患者姿势为仰卧位，建立人工气腹，在脐上部大约1横指处作一个弧形切口，长度在1cm左右，将Trocar套管针置入，置入腹腔镜，对粘连具体情况进行详细观察。如果患者肠梗阻由小肠、网膜与腹部粘连导致，则应用分离钳或者电凝分离剪对粘连进行分离；如果患者粘连矫情，则直接应用分离钳进行分离，并应用电凝刀进行辅助；如果手术发现患者肠管被损伤，则应用带针肠线将肠管浆膜层缝合起来。术后，应用腹腔镜对患者腹腔进行冲洗，应用无菌纱布擦净，将适量生物蛋白胶注入。 对照组实施开腹手术治疗：麻醉方式与术前准备与观察组相同，在腹直肌旁边或者腹部正中作手术切口，长度约为6-10cm，如果患者粘连为小片与束带粘连，则进行常规分离与切断；如果为复发性粘连或者粘连比较广泛，则实施小肠叠排列术，术后，置入引流管。两组患者在术后均给予抗感染、肠胃减压治疗。 1.3观察指标 (1)对两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间等手术指标进行观察、记录与分析。（2）观察两组患者术后并发症发生的情况。 1.4数据处理 通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(plusmn;s)代表计量资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验,组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。 结果 2.1比较两组手术指标 两组手术时间大致相同，差异具备统计学意义（P＞0.05），观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显少于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。 2.2比较两组并发症 观察组35例患者均顺利完成手术，无中转开腹现象出现，术后，1例出现腹腔感染，并发症发生率为2.9%（1/35）；对照组患者术后3例出现切口感染，3例出现肠瘘，1例出现腹膜炎，并发症发生率为20%（7/35